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  • 1 # 愛腎網

    近年來,中國尿毒症患者呈快速增長趨勢,僅2017年就增長了近10萬新的尿毒症患者。除了醫療水平的提高、人口老齡化以外,慢性病發病率居高不下,也成為尿毒症人數快速增長的重要原因。

    導致尿毒症三大病因,如下:

    No.3 高血壓

    權威資料顯示,2.7億的華人患有高血壓,但只有不到2成的患者血壓控制達標。

    高血壓會增加腎小球毛細血管內壓力,從而對腎臟產生傷害,長此以往,腎臟會出現腎間質纖維化、腎小球動脈硬化等病變,加速腎臟功能的下降。

    沒有白蛋白尿的患者,血壓應控制在140/90mmHg以下;有白蛋白尿的患者,血壓建議控制在130/80mmHg以下。

    導致血壓超標的原因,在中國主要是由於鹽攝入過量、低鉀飲食、肥胖和體重超標,還有未按時按量服用降壓藥、未定期監測血壓等。

    華人平均每天的鹽攝入量超過9g,世界衛生組織(WHO)推薦的每天鹽攝入量應<6g,而高血壓患者的每天鹽攝入量應<3g

    在中國,60%的高血壓患者是鹽敏感性的,這類人的血壓升高和鹽攝入過量密切相關。

    也就是說,控制血壓的關鍵是減少每日鹽攝入量,包括各種含鹽的調味品,如味精、雞精、豆瓣醬、花生醬、辣椒醬、醬油等等。

    No.2糖尿病

    糖尿病腎病是糖尿病病人常見的併發症之一,也是美國等發達國家導致尿毒症的第一大病因。近年來,中國的發病人數呈上升趨勢,成為中國尿毒症患者的第二大病因。

    權威資料顯示,10.4%的華人有糖尿病,其中超過6成的患者,並不知道自己患有糖尿病。

    有研究顯示,年輕的糖尿病患者(40歲之前診斷)比老年患者(40歲以後診斷)患糖尿病腎病的風險更高。

    指南建議,在診斷為2型糖尿病之後,每年至少進行一次腎臟病變篩查,包括尿常規、尿蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(計算eGFR)。

    若診斷為糖尿病腎病之後,應該透過控制體重、合理運動等方式積極控制血糖,同時改變飲食習慣。

    除了依舊需要選擇葡萄糖飲食外,應該注意適當限制飲食中的蛋白質。

    如果出現腎功能減退,除優質低蛋白飲食外,應加用腎臟必需氨基酸(α—酮酸),並減少堅果、雜豆等高磷且非優質蛋白的食物,用粉絲、低蛋白米等低蛋白主食代替部分普通主食,同時保證攝入足夠的蔬菜(1斤/天,如果尿少或有高鉀血癥的患者避免高鉀食物,以瓜類蔬菜為主,可將蔬菜用開水煮5-10分鐘食用)。

    有效的降糖治療配合優質低蛋白飲食可延緩糖尿病腎病的發生和進展,降低蛋白尿、延緩腎功能下降、降低心血管疾病和死亡風險。

    No.1慢性腎小球腎炎

    慢性腎小球腎炎,也是很多人口中的“腎炎”,在中國是導致透析的第一大病因。

    腎炎雖然聽起來像扁桃體炎、肺炎一樣,是一種炎症,但更多是由於自身免疫系統的異常,導致的一種“無菌性炎症”。IgA腎病和膜性腎病就是最常見的兩種腎炎,常見的症狀包括蛋白質、血尿、高血壓、水腫等。

    此類疾病通常應用激素、免疫抑制劑等進行治療,同時配合飲食和生活方式的改變。

    此類患者應該避免高鹽、高蛋白飲食和熬夜、憋尿等不良生活習慣,讓蛋白尿、血壓、血脂、血尿酸水平控制在正常範圍內,就能夠有效延緩腎臟病的進展,大大減少尿毒症的風險。

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