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    有些腎友,即使進入透析治療,仍然會重點關注自己的血肌酐值。事實上,透析後血肌酐的高低已經沒有那麼重要,反而有些指標更需要關注,比如白蛋白、血磷、iPTH等。

    因為其與併發症的發生密切相關,更是影響腎友生活質量及生存時間的主要因素,比如以下這些:

    便秘

    統計顯示,超過70%的透析腎友合併有便秘,尤其是老年及糖尿病腎病的透析患者更加明顯。

    這不僅影響患者的心理狀況、食慾、睡眠等,還可能造成心臟功能紊亂等嚴重併發症,危及生命。

    往往合併有便秘的腎友,腸道排洩毒素的途徑受阻,最直接的影響則是造成血鉀、血磷等指標控制不良。

    那麼,該如何糾正便秘?建議大家:

    ● 降低超濾量或無超濾透析

    ● 調整膳食結構,增加膳食纖維攝入

    ● 調整心理狀態,養成良好的排便習慣

    ● 規律有氧運動(如慢跑、騎車),可增加胃腸蠕動、加強消化

    ● 必要時使用藥物,也可長期服用益生菌

    心血管併發症

    心血管疾病是透析腎友的主要併發症,也是慢性腎臟病和透析患者最大的致死及致殘原因。

    由於高血壓、甲狀旁腺功能亢進、腎性貧血、炎症、營養不良等因素的影響,腎病患者會提早或加速發生心血管疾病。

    正因此,及早預防或糾正心血管疾病,非常重要。你可以這麼做:

    ● 控制飲食,多吃蔬菜水果,低鹽低糖少油

    ● 規律有氧運動,保證充足的睡眠

    ● 控制好相關併發症,如甲旁亢、高血壓等

    ● 調整心態,保持心情舒暢

    腎性骨病

    隨著中國透析人群增加、透析技術進步,透析患者的壽命隨之延長,腎性骨病的發病率也越來越高。

    而腎性骨病的危害大、發病機制複雜、治療存在難度,因此早期的預防及治療也非常關鍵。

    ● 結合低磷飲食、降磷藥物和透析,共同維持血磷穩定

    ● 存在低鈣血癥時,常規補充鈣劑

    ● 根據血鈣、血磷、iPTH結果使用活性維生素D和擬鈣劑

    ● 嚴重的甲旁亢,使用藥物治療無效時,考慮進行甲狀旁腺切除

    ● 豐富透析方式,比如血液透析濾過、血液灌流等

    營養不良

    終末期腎病患者營養不良的發生率高,且與患者預後及病死率密切相關,但臨床上營養不良常常被忽視。

    如何做到營養充足,這裡有幾個關鍵:

    ● 保證蛋白質及能量攝入,是糾正營養不良的基礎

    ● 做到透析充分,可有利於營養攝入

    ● 重視心理管理,擺脫抑鬱、易怒等不良情緒,積極參加工作和社會活動

    ● 儘早發現並積極治療慢性炎症狀態

    ● 糾正貧血,EPO的使用能夠改善營養狀況,提高生活質量

    不安腿綜合徵

    不安腿綜合徵,表現為總想活動來緩解腿部的不適,夜間入睡呈臥位時更加明顯,會導致生活及睡眠質量大大降低。因此,腎友多會為此而煩躁。

    但不安腿綜合徵的發病機制未完全明確,例如尿毒症毒素蓄積、營養不良、貧血、繼發性甲狀旁腺功能亢進及神經損傷等,都是可能的發病原因。

    因此,也需要全面的應對方法來糾正,比如:

    ● 豐富透析方式,聯合血液灌流和高通量透析

    ● 補充維生素B、C、E,也可嘗試甲鈷胺

    ● 必要時使用左旋多巴、加巴噴丁等藥物;如果有鐵缺乏,應常規補鐵

    ● 減少白天睡眠,避免咖啡、濃茶等興奮飲品

    ● 調整尿毒症骨代謝異常

    對於透析的腎友來說,預防及治療各個併發症才是延長透析時間及改善生活質量的關鍵。

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