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  • 1 # 精神知多少

    我們暫不能盲目的去下診斷,您所描述的症狀確實是精神疾病的表現,但是否屬於精神分裂症還需要進一步瞭解病史,不一定存在幻覺或者妄想就一定是精神分裂症。

    如果情緒低落,勢必還有其他表現存在,比如在大聲哭泣的時候有沒有什麼具體事件刺激,還是情感比較脆弱,容易激動;思維靈活度有沒有下降,感覺頭腦還想原來一樣靈活嗎?有沒有對其他事物喪失興趣,工作、旅遊、或者其他以前喜歡從事的專案,現在還喜歡去做嗎?有沒有感覺自己體力下降,經常頭暈乏力,甚至有時會心慌、坐立不安、食慾明顯下降等;上面所描述的都是抑鬱症常見的表現,病人會因為抑鬱症狀的加重而出現輕生想法,或者輕生行為;抑鬱症除了情感方面的障礙外,也會出現幻覺或者妄想症狀,幻覺上可能有言語性幻聽,內容多與低落情緒有關,甚至聲音內容還會詆譭、侮辱甚至威脅患者,嚴重的可能出現命令性幻聽,要求病人自傷或自殺;妄想多半為自罪或者自責,病人認為是自己的不好給別人帶來了痛苦,對自己評價過低,也是病人輕生的原因之一。

    雖然抑鬱症也會出現精神症狀,但如果抑鬱情緒能夠好轉,那麼幻覺或者妄想這樣的精神病性症狀會隨之減輕或者消失,抑鬱症的病人如果病情緩解,緩解期社會功能是正常的,一般預後較好。

    那麼如果考慮精神分裂症,病人的幻覺或者妄想要比抑鬱症複雜很多,幻聽症狀不會因為情緒的波動而變化,反而是病人即使情緒穩定,也會有比較頻繁的幻聽表現,內容多,內容雜亂,會嚴重影響病人的情緒;提到精神分裂症的妄想症狀,也比抑鬱症出現的妄想頑固的多,且病人的妄想內容更加泛化,患者因為敏感多疑,會更多從自身角度看待問題,在觀念上認為是別人在影響自己,別人要傷害自己,或者自己受到了不公正的對待等等;患者存在大量的被動體驗,如被洞悉感、被監視感、被跟蹤感;對妄想內容的堅信程度十分牢固,一般不會改變,即使透過藥物治療,很多患者的妄想內容也很難消失。

    透過介紹,不知您是否對這兩種精神疾病有所瞭解,如果還有其他症狀存在,導致目前的病情加重,我建議還是儘快到精神科就診,最起碼能夠得到明確的診斷,如果病情需要,考慮是接受藥物治療,還是心理治療,希望病人能早日康復。

  • 2 # 精神科小趙醫生

    根據您目前提供的症狀,還不能夠確診您到底是伴有精神病性症狀的重度抑鬱發作還是精神分裂症。下面讓我們一起來鑑別一下這兩種疾病。

    情緒低落和幻覺、妄想的先後關係

    抑鬱症可以出現幻覺、妄想,而精神分裂症也同樣可以在急性發作後6個月內出現抑鬱。首先我們應該弄明白,症狀出現的先後順序,如果抑鬱症狀首先出現,隨後出現幻覺、妄想等症狀,可能考慮抑鬱症的可能性比較大,如果是先出現的幻覺和、妄想等症狀,而且情緒低落是繼發於幻覺,如一個患者每天聽到耳邊有人批評自己,整天認為別人針對自己,導致情緒很低落,認為活著沒有意思。這種情況下可能精神分裂症的可能性就比較大。此時的抑鬱情緒可能是精神分裂症的症狀組成,但不是主要臨床相,隨著精神分裂症特徵性症狀的出現,抑鬱就顯得不那麼顯著了。

    精神分裂症認知功能受損明顯

    精神分裂症患者思維比較貧乏,大腦中詞彙量少,表現出言語簡單。情感活動也處於比較遲鈍的狀態,對外界事物漠不關心,不關心家人。意志缺乏。而抑鬱症患者思維活動的緩慢,處於欲說不能的狀態。

    精神分裂症缺乏情感體驗

    抑鬱症患者的情緒低落,自己是感覺很痛苦的,有苦難言的感覺,自己能明確的感受到生不如死,而精神分裂症的患者不同,他們情感反應平淡,缺乏相應的情感體驗,情緒低落他們也不會有絲毫的感覺。

    幻覺、妄想的程度

    精神分裂症患者的幻覺和妄想,是比較豐富的,妄想內容荒誕離奇,與現實生活嚴重不相符,天馬行空,內容豐富。而抑鬱症出現的幻覺、妄想主要以自責、自罪為主,如聽見耳邊有人說自己一無是處,認為自己有罪,什麼事情都認為是自己的責任。

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