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1 # 養生莊莊主
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2 # 小克大夫
膽汁反流的主要原因是由於長期菸酒、辛辣刺激食物、幽門部潰瘍、畢羅一式胃切除等因素導致幽門括約肌功能失調或腹內壓升高(妊娠、肥胖、習慣性便秘等),使膽汁、胰液等十二指腸液透過幽門管反流入胃,膽汁中的膽汁酸及膽鹽、胰液中的胰酶破壞胃黏膜粘液層,使胃黏膜失去保護作用引起反流性胃炎。
幽門括約肌功能失調的同時存在賁門括約肌功能失調的情況時,膽汁可反流入食管引起反流性食管炎,更有嚴重者可反流入咽喉部及氣管引起相應部位的炎症及疾病。
對於膽汁反流性胃炎的治療,首先要避免抽菸喝酒、少吃辛辣刺激食物、肥胖者適當鍛鍊身體減輕體重,減少誘發因素。積極治療胃潰瘍、殘胃炎、習慣性便秘等原發病。對於沒有引起反流性胃炎的輕度膽汁反流,可以用莫沙必利、曲美布丁、依託必利等胃動力藥物進行治療。
膽汁反流引起反流性胃炎(非萎縮性)者,可在胃動力藥的基礎上加用鋁碳酸鎂、考來烯胺等具有吸附作用的胃黏膜保護劑,以及奧美拉唑、蘭索拉唑等抑酸劑聯合使用進行治療。
還有一種情況就是膽汁反流性胃炎比較嚴重,胃鏡檢查胃黏膜有萎縮性改變時,治療藥物中不能使用奧美拉唑類質子泵抑制劑。
當膽汁反流藥物治療無效的情況發生時,可以選擇進行手術治療。
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3 # 仁濟仁愛888
主要是膽囊出口梗阻造成膽汁排洩障礙而致的膽囊壁的化學性炎症。(治療原則與方案)總的原則是促進膽汁排洩,消除膽囊炎症,糾正代謝紊亂,防治併發症。治療方案①一般先行內科治療(保守治療)。②如48小時不緩解應及時手術。
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4 # 心血管黃醫生
您好,我是黃志豔大夫,很高興為您解答這個問題。正常情況下,膽汁應該在膽囊中,但是受到各種因素的影響,膽汁會反流到胃部引起炎症。主要症狀為腹脹、腹痛、噁心、嘔吐(嘔吐物有苦味)、反酸、燒心、噯氣、口苦、食慾減退、體重減輕、黑便等,當然有些膽汁反流程度較輕的患者,可能沒有不適感,只是在檢查時發現了膽汁反流。
為什麼會出現膽汁反流呢?其原因是多方面的。第一,不良的生活方式可能導致膽汁反流。包括缺乏運動、暴飲暴食、經常是油炸食品、喜食辛辣酸冷等刺激性食物、超重肥胖、愛喝碳酸飲料、飲酒過多等等,這些不良的生活習慣容易胃腸動力減弱甚至胃腸反方向蠕動,從而引起膽汁反流。
第二,某些胃腸道手術也會引起膽汁反流。有些胃病患者做過胃腸道手術,如如胃大部切除術、胃空腸吻合術等,造成幽門正常功能喪失或者減弱,引起幽門括約肌功能失調,胃部協調能力差,引起膽汁反流。
第三,任何導致胃腸動力的紊亂,如胃腸神經肽和激素水平異常可使胃腸道運動紊亂,解剖異常的因素,如原發性幽門括約肌功能障礙可使幽門開放時間延長、幽門鬆弛或持續開放狀態,均可發生病理性十二指腸胃反流。
膽汁反流該怎麼治療?生活方式和藥物治療雙管齊下。治療膽汁反流,首先就是要改善生活方式。上面所說的可能引起膽汁反流的原因,都應該改善,儘量避免。飲食上做到清淡低脂,多吃蔬菜水果,少吃不容易消化的肉食,少吃酸辣生冷等食物;加強運動,戒菸酒,規律作息,肥胖者需減輕體重;慎用對胃粘膜有刺激性的藥物。
如果膽汁反流的症狀很明顯,或胃鏡下顯示胃炎很嚴重,或透過改善生活方式病情仍不見好轉,則需要進一步的藥物治療。常用的藥物包括胃腸動力藥、胃粘膜保護劑、抑制胃酸藥等,如果患者存在幽門螺桿菌感染,應該在常用藥物的基礎之上,考慮藥物根除幽門螺桿菌,常用四聯或三聯的治療方法,即2種抗生素+1種質子泵抑制劑+1種鉍劑,10天為一個療程,有的患者也可以延長到14天。
如果膽汁反流症狀嚴重且內科治療無效者,考慮手術治療,常用術式有Roux-en-Y手術或膽道分流術。
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膽汁反流,主要是胃炎的一種,我母親就是患過膽汁反流性胃炎,用老百姓的話說,就是有些“燒心”,胃部有灼燒感,本質原因是胃酸,膽汁損害胃黏膜了,有炎症了,再嚴重就會胃出血!
總得來說就是幽門口把不住門了。
建議及早治療,不然潰瘍就會隨之而來。
祝福疾病遠離,健康快樂哦!