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  • 1 # 陳辰母嬰

    我來回答這個問題,我主要準對家庭版的護理觀察來闡述,因為我們絕大部份新生兒黃疸都是在家裡度過,也面對的是生理性黃疸。掌握好家庭的觀察護理是大多數家庭所需要的。我的工作就是面對正常的需要照護的人群-月子人群。10年帶領團隊安全完成了超過10257對母子的月子照護,10年相續出版了《高階母嬰護理師培訓教材》《催乳師培訓教材》《小兒推拿保健師培訓教材》《產後恢復師培訓教材》

    言歸正傳

    定義:醫學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸(新生兒黃疸是指新生兒時期,由於膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現以面板、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症,60%足月兒和80%早產兒在生後第1周可出現肉眼可見的黃疸。 是新生兒中最常見的臨床問題。

    生理性黃疸,在出生後2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食慾不振外,無其他臨床症狀。

    病理性黃疸,若生後24小時即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。

    新生兒黃疸家庭版的觀察

    1. 觀察面板。

    目測寶寶黃疸程度 我們家庭版,就不可能有經皮測黃疸儀了,所以我來講講接地氣家庭目測。

    在自然光線下,先看眼睛,再看面板。如果面板不知如何看,可以按壓身體任何部位,只要按壓的面板處呈現白色就沒有關係,是黃色就要注意了。 觀察新生兒面板黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀幹部面板呈淺花色,黃染,不超過肘膝為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,為重度黃疸。

    仔細觀察黃疸變化,黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,

    2。 觀察大便 要注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發生問題,大便會變白,但不是突然變白,而是愈來愈淡,如果再加上身體突然又黃起來,就必須看醫生。這是因為在正常的情況下,肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排洩,糞便因此帶有顏色,但當膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,則會造成肝臟受損,這時必須在寶寶兩個月內時進行手術,才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

    3。 觀察寶寶情緒 一句話,情緒好不好最重要。只要覺得寶寶看起來愈來愈黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩、嗜睡,容易哭鬧等狀況,都要去醫院檢查。

    新生兒黃疸家庭版護理

    一句話:多吃多喝多啦多尿、曬太陽,就是遵循這個原則,

    怎樣多吃?

    勤餵母乳 。為了讓寶寶儘快退黃,媽媽要勤喂寶寶母乳,使胎便儘早排出。因為胎便裡含有很多膽紅素,如果胎便不排乾淨,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸迴圈重新吸收到血液裡,使黃疸增高。母乳不足的情況下,建議讓孩子多吸吮,因為如果不能給孩子提供足夠的能量和蛋白質,飢餓會影響肝酶結合膽紅素的能力,導致血膽紅素升高。寶寶多吃多排,可以減少膽紅素的腸肝迴圈,阻斷膽紅素的重吸收。在勤吸允的情況下,若還是母乳不足,是否新增配方奶,就不用糾結了。必須配方奶補充了。

    益生菌給上 。益生菌,顧名思義,就是有益的細菌,促進腸道消化,讓寶寶能夠多吃。

    怎樣多喝?

    喂溫水,甚至給糖水。不是說新生兒不能喝糖水和水嗎?那這個時候,糖水是高滲的利尿的,目的是透過尿液儘快促進膽紅素的排出。

    怎樣哆啦?

    還是益生菌,不僅能都吃,還能促進排便,促使膽紅素儘快排除體外。

    腹部順時針按摩,促進腸道蠕動,排出便便。注意:按摩一定順時針,順為瀉,逆位補。

    曬太陽

    Sunny好的時候,隔著玻璃,在家人的看護下,小寶趴著,照照後背,因為要是正面照射的話,Sunny強烈會照到小包的眼睛。這樣做的目的也是,促進膽紅素的消退。一次5-10分鐘。自然光裡任何波長都有,照光會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響。

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