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1 # 張浩7369
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2 # 餘冠鋒Gordon
糖尿病是由於胰島素分泌減少或功能減弱引起的以空腹血糖水平升高為特徵的一組代謝性基本。持續高血糖水平是病人有不同程度的血管疾病以及神經系統危險。糖尿病的管理基本透過飲食、運動,在一些病例中還需要使用藥物,例如胰島素或者口服降糖藥來控制血糖。
糖尿病人因為可能涉及到不同的程度與不同的併發症,所以在運動之前最好有以下一些簡單的初步評估(最好是專業醫護人員的評估):
沒有心血管疾病併發症和低風險(10年內心血管時間風險<10%,如上圖)的糖尿病患者開始進行中低強度運動(如快走、騎行,不要跑步,運動過程中呼吸急促但可以自由交談)之前不需要進行運動測試,逐漸加強運動強度,程序比普通人要慢。
未來10年發生心臟病的危險≥10%的糖尿病人如果想要開始較大強度的運動專案(≥60%最大攝氧量,也就是在運動過程中明確感覺心跳加快與呼吸急促,不能太自如交談),應該在醫務監督或專業運動醫學人員指導下進行,最好能帶有心電監測裝置(心率手環或心率表)遞增運動負荷。
以下是美國運動醫學院對於可以運動的糖尿病人開具的運動處方:
低血糖是參加運動的糖尿病人面臨的最嚴重的問題,它是使用胰島素或口服促進胰島素分泌的降糖藥的病人最關心的問題。運動會發生急性血糖下降,即是在高血糖階段,也會導致病人出現症狀反應。低血糖常見症狀包括:顫抖、虛弱、異常出汗、神經質、焦慮、口手發麻、飢餓、頭疼、視力障礙、反應遲鈍、迷惑、遺忘、突發昏迷等。更重要的是,低血糖症可能發生在運動後12小時才延遲出現。
體力活動和口服降糖藥的潛在互動作用還缺乏有效研究,尚不清楚。為了預防運動誘發的低血糖,運動前應該根據血糖水平和運動強度調整碳水化合物攝入或者藥物劑量。使用胰島素泵的糖尿病人,隨運動時間和強度的變化應該減少藥物或者停止,持續運動後12小時都要減少胰島素用藥率可以避免低血糖。
糖尿病人進行規律運動可以獲得的益處包括:提高糖耐受能力和增加胰島素敏感度。健康人群的有氧運動處方一般適用於糖尿病人。低血糖是參加運動糖尿病人面臨最嚴重的問題,它是使用胰島素或者降糖藥病人最大的問題,運動後贏時刻留意血糖變化,糖尿病人最好帶有心率檢測裝置,運動後記錄心率的強度與提示自己下次運動可否加強運動強度(是否存在負荷)與訓練量(時間、距離、組數、次數等),且不可心急也不可完全只憑心理判斷,並明確記錄運動後12小時的血糖變化。參考文獻:
http://www.acsm.org to access the position stand on exercise and type 2 DM
http://www.diabetes.org
http://www2.niddk.nih.gov
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堅持運動常人也不容易,對於糖尿病患者更是考驗,個人建議如下:
①先設立目標,有了目標才有推動力: 先設定小目標,目標簡易且容易達成,小目標能實現達成後,再逐漸設立長期目標,這樣有助提升運動自信,有了自信後,長期目標變也會變得容易達成。把目標和時間用表格形式打印出來,張貼在顯眼的地方,如貼在門上,作為必須要進行的事,時刻提醒自己。
②運動不能單一,嘗試不同的運動,來發現自己喜歡、覺得有趣的運動,這樣才會讓自己感覺有動力。一個人運動容易氣餒,找個伴陪同自己一起運動,互相鼓勵與支援能增加成功。
④運動久了,人體適應運動強度後,運動效果會下降,這時就需要提升運動的次數或者強度: 當自己感覺運動變得容易時,有必要增加一些難度,從而改善運動能力,但值得提醒的事,只需增加運動一部分就足夠,如運動頻率、運動強度、單次運動時間、每次要進行運動種類。 就拿走步來說:若自己感覺走步變得容易,可選擇適當增加速度5~6天,而做運動的日子、時間等可以保持不變。如果感覺該速度仍然能勝任,建議下一個週期延長健走的時間,而運動日子和速度保持不變。
⑤不管怎樣,患者一定要定期檢查血糖指數,檢驗運動後實際的成果,看到成果後,會更自信,認識到運動到了效果。