孟魯司特鈉顆粒是目前市面上在售的孟魯司特鈉的製劑，它是選擇性白三烯受體拮抗劑，透過特異性拮抗半胱氨醯白三烯受體，從而對哮喘具有治療和預防治療作用，可以用於兒童哮喘的治療和長期治療，也可以治療阿司匹林哮喘以及預防運動誘發的支氣管痙攣等。此外，研究認為白三烯跟過敏性鼻炎的鼻塞症狀存在密切的關係，因此也可以用於過敏性鼻炎，尤其是伴有嚴重鼻塞的過敏性鼻炎。

在使用上，孟魯司特鈉顆粒不可以用涼的或者熱的開水溶解服用，很多藥品都是可以用溫開水溶解後給患兒服用，為什麼孟魯司特鈉顆粒不可以呢？這是因為孟魯司特鈉顆粒見光容易分解，應儘量避光使用。正確的用法是與一勺室溫或冷的軟性食物（如蘋果醬）混合服用，也可以將其與配方奶或者母乳混合服用，總之不要用透明的液體溶解，減少見光，儘量避免分解。不推薦嬰兒配方奶粉、母乳以外的溶液來溶解孟魯司特鈉顆粒，當然在服用該藥後是可以飲水的。還應特別注意的是，孟魯司特鈉顆粒在服用時才打開包裝，開啟包裝後15分鐘內服用完畢，如果沒有用完一包的劑量，即使是溶解在配方奶粉或者母乳中也不能儲存到下次繼續服用，應直接棄去。

孟魯司特鈉顆粒可透過調節氣道中炎性介質白三烯的生物活性發揮抗炎作用，降低氣道高反應性，同時還具有舒張支氣管的作用，是目前除吸入糖皮質激素外唯一可以單獨使用的哮喘控制性藥物，輕度哮喘可以單獨使用，中、重度哮喘可以作為聯合用藥，與吸入糖皮質激素聯合應用可以提高療效，同時減少吸入糖皮質激素的劑量，適用於1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，預防白天和夜間的哮喘症狀，臨床上首選用於治療阿司匹林哮喘和運動誘發的哮喘，此外，還可以用於2-5歲兒童減輕季節性過敏性鼻炎所引起的鼻塞、流涕等症狀。

孟魯司特鈉顆粒安全性和耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療，常見的不良反應包括腹痛、腹瀉等胃腸道反應、口渴、頭痛、嗜睡等，少數患者可出現皮疹、轉氨酶升高、血管性水腫等，停藥後即可恢復正常，但2018年9月，中國國家食品藥品監督管理局（SFDA）提出警示：孟魯司特鈉可能會引起興奮、抑鬱、睡眠障礙等精神神經系統不良事件，甚至會出現自殺傾向和行為，特別是在開始治療或增加劑量時，兒童患者使用時需要注意，一旦發生上述不良反應，出現行為改變，須立即停用，通常能自行緩解，不會導致長期的後遺症，如果出現自殺意念和行為，須立即停用，緊急就醫。

孟魯司特鈉顆粒在兒科使用非常普遍，有幾點家長朋友們關心的問題需要說明：

孟魯司特鈉顆粒說明書批准的適應症只有支氣管哮喘和過敏性鼻炎，對於肺炎、普通感冒、支氣管炎等急性呼吸道感染的療效不明確，不推薦常規使用 孟魯司特鈉顆粒沒有療程的特別規定，常規療程是1個月以上，在醫生或藥師的在指導下，根據病情的控制情況決定最終的停用時間孟魯司特鈉顆粒可作為蕁麻疹治療的二線用藥，一線用藥是氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，使用抗組胺藥1-2周不能有效控制症狀的患者，可以考慮聯合使用孟魯司特鈉 孟魯司特鈉顆粒正確的服用方式為：每日服用一次，哮喘患兒應睡前服用，過敏性鼻炎患兒應在每天任一固定時間服用，可直接服用，與一勺室溫或冷的軟性食物（如蘋果醬）混合服用，或溶解於一茶匙室溫或冷的嬰兒配方奶粉或母乳服用，很多家長來問孟魯司特鈉顆粒與食物一起服用會不會影響療效，顆粒劑為什麼不能用水沖服？這是因為孟魯司特鈉化學結構不穩定型，易被光所破壞，發生空間結構的改變，轉化為順式異構體，順式異構體無治療作用，果醬、配方奶、母乳的避光性較好，而水的避光性較差，孟魯司特鈉顆粒分散於水中，在光照下更容易轉化為無效的順式異構體，所以孟魯司特鈉顆粒不能用水沖服， 但是用水沖服並不會引起不良反應，只是藥物療效會大打折扣，服藥後可以飲水。

參考文獻：

孟魯司特鈉顆粒說明書

中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（201 6年版）[J]. 中國結合和呼吸雜誌，2017,40（11）：813

國家藥品監督管理局.藥物警戒快訊，2018年第8期