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  • 1 # 石詩史事

    現代的辦公方式,每天彎腰駝背的坐著,有些時候不注意鍛鍊方式,生活中難免搬抬重物,腰椎間盤突出已經成了非常常見的疾病了。無論是骨科、還是康復科,幾乎每天都有人來說,“老師,我腰打不直了”,“我腰桿兒痛得很”,"l老師我腿麻了,現在惱火得很"。前一段時間因為不正確的練瑜伽,我的腰背部也痛過,那麼椎間盤突出是怎麼發生的呢?又應該如何診治呢?

    要明確椎間盤突出的發生,就應該要知道腰椎間盤在哪個位置呢?它的作用是什麼?

    相信大家吃豬骨頭的時候,都吃過一種脊骨,我們四川人叫做龍脊骨,兩塊骨頭之間就是椎間盤存在的地方。腰椎間盤位於腰部相鄰兩椎體之間,由髓核、纖維環和軟骨終板組成,看一下圖片就很好理解了。腰椎間盤突出後會壓迫周圍臨近組織,脊柱神經根,脊髓。

    椎間盤有什麼作用呢?

    大家應該見過扭螺絲的墊圈,它的作用就是防止螺絲和螺帽之間硬碰硬,相互磨損。而且墊圈的存在會讓螺絲和螺帽之間連線的更加穩當。

    腰椎間盤的作用也大概如此吧,可牢固連線各腰椎椎體,當人體承受壓力時,椎間盤就會被壓縮,除去壓力後椎間盤有會又復原,椎間盤可以起到外力緩衝脊柱震動的作用,也可以幫助脊柱增加運動的幅度,避免兩個脊柱之間“硬碰硬”磨損,通俗的說椎間盤的作用就是保護腰椎,緩衝壓力。

    椎間盤突出是怎麼發生的?

    這個問題應該由患者來回答,因為我聽說過五花八門的原因。出門不小心撞到門上了,然後就腰痛,大便使勁後腰痛,咳嗽後腰痛,摔了後腰痛,,,病人描述的都是誘因。

    總結出來不外乎這麼幾個原因:

    (1)脊柱畸形、脊柱生理曲度的改變。

    在脊柱側彎後,纖維環承受的壓力兩邊不對稱,纖維環在脊柱的凸側承受更大的應力,會加速椎間盤的退化,當實在承受不住壓力的時候,就會破裂,它限制的髓核就會突出。

    這也是相輔相成的,當椎間盤突出嚴重,一邊疼得很,就會保持被動體位來避免疼痛,久而久之脊柱彎得更厲害,最後不治療,人變矮了,高低肩,不好看了。

    脊柱生理曲度改變跟長期的姿勢不良有很大的關係,彎腰駝背的工作,癱在沙發上玩手機、看電視等。

    (2)過度負荷:從事重體力勞動和舉重運動,過度的負重,造成椎間盤早期退變。

    當脊柱負重100kg時,正常的椎間盤間隙變窄1.0mm,向側方膨出0.5mm。而當椎間盤退變時,負同樣的重量,則椎間盤壓縮1.5~2mm,向側方膨出1mm。

    (3)長期震盪:司機在開車的時候長時間坐著顛簸,腰椎間盤承受的壓力較大。長期反覆的椎間盤壓力增高,會加快腰椎間盤變性,腰椎間盤變性後容易出現突出。

    有人曾測定駕駛汽車時的椎間盤壓力為0.5kPa/cm2,當踩離合器時,壓力增加到1kPa/cm2。

    上述的這些原因就會導致腰椎間盤突出症的出現,纖維環破裂,髓核突出。突出後多刺激或壓迫一側或兩側的神經根或脊髓的馬尾,再發生組織充血、水腫或粘連,就會出現坐骨神經痛,或是出現馬尾神經症狀。最常見的就是腰痛和下肢疼痛和麻木。

    那有腰椎間盤突出症應該怎麼辦?

    有腰椎間盤突出症的人和沒有腰椎間盤突出症的人,都應該要注意保護腰椎,平時要有良好的坐臥姿勢。

    急性期,就是我們說的“痛的不能走路了”“痛的直不起腰了”,這個時候是神經根損傷刺激的急性階段,腰椎大多處於完全僵硬的狀態。這個時候最好是臥床休息,實在要走路,應該佩戴護腰。需要脫水、消炎治療。

    在慢性期的時候,糾正姿勢的同時,需要積極的加強腰背部的功能鍛鍊。就是要加強核心肌群的鍛鍊,來幫助穩定腰椎,糾正不在正確力線上的腰椎。打個不恰當的比方,當水管壓力過大,要爆管了,通常的做法就是要纏膠圈,讓它穩住。

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