長期的膽汁反流是損害胃黏膜的主要原因之一，反流的膽汁可以破壞胃黏膜的屏障，使胃酸和消化酶作用於胃黏膜，產生炎症、腸化、甚至糜爛出血。重度的萎縮和腸化都提示是胃癌前病變。雖然癌前病變不適胃癌，但是進一步發展就會成為不典型增生或者惡性病變。

胃是人體和外界相同的器官，所有的食物都會摩擦和刺激胃黏膜。幽門螺桿菌感染、長期食用過熱、過鹹、酒精等刺激食物、長期吸菸等不良刺激，也會使胃黏膜受損。

一般來說治療首先應養成清淡又營養的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜水果雜糧，補充多種維生素，告別油炸快餐、辛辣火鍋，避免辛辣刺激等飲食，避免吸菸和飲酒對胃黏膜的刺激，儘量避免服用損害胃黏膜的藥物，去除熬夜、緊張、焦慮等不良的生活誘因。其次是藥物治療，針對膽汁反流的病因可以選擇促動力藥比如莫沙必利等，同時使用可以結合膽汁成分的鋁碳酸鎂。必要時可以結合熊去氧膽酸口服。這樣可以避免膽汁反流對胃黏膜的刺激。如果伴有上腹飽脹等嚴重症狀，可以短期內口服對症藥物緩解。如果合併幽門螺桿菌感染，需要根除幽門螺桿菌，避免感染造成腸化。內鏡治療適用於部分腸化生和不典型增生，熱療可以使區域性病灶變性壞死，阻斷向癌發展的趨勢，內鏡下黏膜切除術可以切除小而淺表的惡性病灶。

本期答主：宋雅嬋，醫學碩士

當膽汁反流性胃炎伴有重度萎縮，腸化生的時候，就需要格外的進行注意了，因為當胃粘膜有重度的萎縮和腸化時就說明有癌前病變的風險了。

一般有胃粘膜萎縮和腸化主要是說胃黏膜腺體體積縮小，並且已經喪失了分泌胃酸，胃蛋白酶的功能，當萎縮和腸化生長期以往的存在下去時，有發生癌變的可能。

對於以上的情況該如何進行應對？小克認為定期的複查應該是第一位的，首先胃鏡檢查，對於一些較為可疑的病灶積極的進行病理檢查，如果擔心有惡變的傾向，應該第一時間進行內鏡下的切除。

那麼對於膽汁反流性胃炎並重度萎縮和腸化生，該如何藥物治療呢?小克認為保護胃黏膜應該是要放在第一位的，因為膽汁的侵襲，導致了胃粘膜發生了受損，胃粘膜屏障遭到了破壞，所以保護胃粘膜是第一位的，常用的胃粘膜保護藥物有硫糖鋁，鋁碳酸鎂，果膠鉍等這些胃粘膜保護劑不但可以有效的保護胃粘膜，還可以中和膽汁，減輕了膽汁對於胃粘膜的傷害。

而除胃粘膜保護藥物之外，促進胃腸蠕動藥物可以有效的減少和降低膽汁反流進入胃內的可能，常用莫沙必利，西沙比利，伊託必利等藥物，小克不建議服用多潘立酮，也就是嗎丁啉，因為嗎丁啉的服用風險較高，且對於腸道蠕動的效果並不明顯。

藥物的治療之外，還有一個較為中藥的是要避免飲酒，抽菸的習慣，杜絕辛辣，刺激，粗糙不易消化的食物。

首先要心裡知道，膽汁反流是容易反覆的，重度萎縮，腸化是需要定期複查的，因為不清楚年齡以及飲食習慣，這邊做個大概的解答！

在談到治療方法之前，我們需要理清楚幾個問題：

1.為什麼會發展到重度萎縮、腸化？

2.家族裡面是否有胃癌史？

3.胃病的發展歷程中，是什麼事情或者是飲食或者是情緒等引起了萎縮？

如上的問題是可以幫助我們找到生活上面的問題，幫助我們改善不良習慣，從根源糾正問題所在，不要再繼續惡化。

接下來就是怎麼樣阻止現在的情況惡化以及怎麼樣調理慢慢的達到恢復狀態。

我們怎麼調理呢，建議如下：

1.飲食注意：禁忌辛辣刺激的，生冷，醃製，菸酒，咖啡，奶茶，甜食，難消化的食物等，多吃軟爛好消化，少吃多餐，定時定量。

2.檢查是否有幽門螺桿菌，儘量利用天然的殺菌食物成分，從胃壁的“坑”裡 拔除幽門螺桿菌。

3.抗炎，抗氧化劑清除胃腸迴圈中的自由基，解除內毒素，消除慢性胃炎

4.促進胃腸動力，減少胃酸，呃逆，膽汁反流。慢慢滋養。

可以每天睡前服用一包東方謂粉來實現2-4項，抗炎、抑菌、修復、清除內毒素，改善胃動力，給萎縮細胞提供修復的營養成分，更安全，更全面。