這個問題非常專業，心肌炎是由多種病因導致的心肌損害，以病毒感染多見。心肌炎可出現心肌間質炎症細胞浸潤和鄰近的心肌細胞壞死、變性，有時可以累及心包或者心內膜。由於臨床上沒有典型表現，缺乏特殊的檢查手段，因此病死率較高。新生兒期柯薩奇病毒B組感染可導致群體流行，死亡率可達50%以上。

通常在心肌受損時人體血清中有十餘種酶的活性可以增高。但最有意義的參考指標是肌酸激酶（CK）的心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（TnI或TnT）的增高.血清乳酸脫氫酶（SLDH）同工酶的增高在心肌炎的早期診斷有提示意義。但是診斷為心肌炎就需要更加多的實驗室證據。

中華醫學會兒科分會心血管血組在1999年修訂的病毒性心肌炎診斷標準中提到病毒性心肌炎的診斷依據為：1、臨床觀察到心功能不全，心源性休克或心腦綜合徵，X線或超聲心動圖顯示心臟擴大，心電圖異常表現。三者中具備兩項，發病同時或發病前1~3周有病毒感染證據。2、同時具備病原學確診證據之一的可臨床診斷。（自心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中發現或分離到病毒；用病毒核酸探針查到病毒核酸；特異性病毒抗體陽性）。

對於處於病毒血症的早期患者，選用抗病毒藥物進行治療，改善心肌營養，大劑量的免疫球蛋白減輕心肌細胞損害，防範心衰，控制心律失常是心肌炎的治療原則。

兒童心肌炎的診斷，中國兒科學會近20年的臨床診斷標準，是1999年在昆明制定的，但是隨著醫學技術的發展，中華醫學會兒科學心血管學組杜軍保教授在最近的一次長城心血管病會議上指出，兒童心肌炎診斷標準在今年年末或明年年初會有一次大的修改，引入多項主要指標，包括心臟核磁共振檢查，讓我們拭目以待。

你好，我是影像技師vivi！意見供您參考

下有病例。

建議心臟磁共振，但是優缺點我也擺出來也大家看。

感興趣的大家就繼續看下去唄

目前，沒有心臟磁共振的醫院，臨床醫生們是這麼幹的。由於目前常見的心肌炎原因多見感冒....特徵是1~2天的高燒。所以對於感冒高燒病史的病人，之後如果發生胸悶胸痛，臨床會直接懷疑心肌炎。

1. 明確這個人有沒有試過病毒感染

2. 心肌指標是不是陰性（做生化、心肌酶測定）

3. 心臟超聲有沒有運動異常

綜合以上思路來“推斷”病人有沒有的心肌炎。

不要說這樣確診很兒戲。檢查心肌，在以前只能使用核素（清晰度不高，可能會漏診），運動平板，B超看心臟運動情況，抽血化驗心肌酶來推測，也就是說如果得了心肌炎，以上結果可以是正常的。最準確的就是有創的心肌活檢，就是直接針穿進去取一小片組織做病例，但也很危險。

為什麼直接叫你做心臟磁共振？

這是我去年做的一例懷疑心肌炎的患者，33歲男，有3年高血壓病史，有高熱病史，最近有胸悶胸痛。

心電圖異常q波、超聲顯示心臟舒張與收縮功能運動降低。根據心電圖、超聲的結果，很多種疾病都會引起以上改變，所以他醫生給他開了心臟磁共振，一做發現這人還真的中獎了。磁共振能清楚顯示心肌受損範圍、以及損傷程度，最後一張圖的紅色箭頭。

上圖，磁共振影象

上圖，磁共振結果

但當然磁共振也是有缺點的，總的來說就是價錢貴，能做的地方不多，對病人配合要求高。

但怎麼說，這也是個好東西，解決很大部分心臟疑難雜症斷症難的剛需。但可能目前能做的人群並不是太多，大家就當瞭解一下。

廣州/上海/杭州，想預約影像檢查，部分專案可打折。

不是醫院，是政府今年大力鼓勵的影像中心！介意的就不要問了。