這些年，乳糖酶和益生菌一樣，成為很多醫生治療腹瀉的標配，總體來講，濫用情況十分嚴重，關鍵是乳糖酶治療腹瀉還缺乏依據。

乳糖是一種雙糖，廣泛存在於母乳和牛奶中，它需要被消化成單糖才能被吸收。而能消化成單糖的工具就是乳糖酶。

現有的研究表明，全世界絕大多數嬰幼兒均能很好的代謝乳糖，但也有極少數嬰幼兒因為缺乏乳糖酶而出現乳糖不耐受的情況，小寶寶一旦乳糖不耐受了，就會出現吃進去的母乳或奶粉難以消化，從而出現腹痛腹瀉的情況。

1、缺乏研究證據。

2、極少數嬰幼兒才可能乳糖不耐受，即使出現了，也首先考慮去乳糖飲食調整，而不是每次都藉助外力來干預孩子的正常消化功能。

3、乳糖酶畢竟是外來酶類，跟機體直接分泌而參與消化功能不同，口服的乳糖酶最終能達到效果的量無法預估，於是也就無法保證效果。

嬰幼兒特別是低齡寶寶，因為每天營養需求大，代謝快，所以大便次數會明顯多。所以，在確定是否是腹瀉之前，應注意分辨腹瀉的大便與正常大便的區別，以免盲目處理。

其次，如果寶寶只是普通的腹瀉，而不是什麼膿血便，可以選用口服補液鹽家庭處理，否則應去醫院請醫生判斷，以排除細菌性或病毒性腹瀉。

首先並不是所有嬰兒腹瀉都會伴有乳糖不耐受，所以沒有必要嬰兒腹瀉了就常規新增乳糖酶。在化驗大便乳糖含量然後再決定是否有必要新增乳糖酶或者去乳糖奶粉。

先天性乳糖不耐受 即寶寶先天腸道粘膜乳糖酶缺乏，屬於常染色體隱性遺傳性疾病，生後即腹瀉，同時伴有高鈣血癥和腎鈣質沉積，極其罕見疾病。

發育性乳糖不耐受 是指寶寶早產出生或者足月小樣兒，因為宮內發育原因腸道乳糖酶活性弱和不成熟，在吃了含有乳糖食物，出現腹瀉遷延不愈。

繼發性乳糖不耐受 是在臨床中最為常見 在感染或者抗生素使用或者其他可以導致腸粘膜損傷的病因均可以出現乳糖不耐受，但在原發病或者就診病因後，一般會慢慢好轉。

1、先天性，無法改變，需要無乳糖奶粉治療。

2、發育性一般隨著嬰兒長大，乳糖活性逐步增加，不耐受表現漸漸好轉。人工餵養的嬰兒可以選擇去乳糖奶粉。母乳餵養的寶寶堅持母乳餵養，可以餵奶前先吃乳糖酶。具體使用時間看寶寶不耐受程度。

3、繼發性因素 首先解除病因，原發病治療。

A、人工餵養的嬰兒可以選擇去乳糖奶粉，吃2個星期左右再決定是否換成普通奶粉。

B、母乳餵養的嬰兒，應該堅持繼續母乳餵養，可以餵奶前先吃乳糖酶。如果沒有改善影響寶寶生長髮育和營養，停母乳，喂去乳糖奶粉。

C、吃乳糖酶存在很多個體差異性，因為乳糖酶新增不可能完全消化掉乳糖，同時還與寶寶乳糖不耐受程度相關聯。所以有些寶寶有效，有些寶寶效果不明顯。

4、對於乳糖不耐受寶寶常規補充維生素D和鈣劑。

5、目前並沒有強證據推薦或者否認乳糖酶在對乳糖不耐受寶寶作用，但從臨床觀察看，大多數寶寶在新增乳糖酶後腹瀉症狀得到一定程度緩解或者停止腹瀉。如果是母乳餵養，沒有更好的辦法可以嘗試新增乳糖酶。畢竟指南是死的，人是活的。以犧牲不餵養母乳為代價，去吃無乳糖酶奶粉有點本末倒置，因為母乳是嬰兒最好的食物。

嬰兒腹瀉時腸粘膜受損，並伴隨腸粘膜表面乳糖酶損失，容易引起乳糖不耐受。如果寶寶腹瀉最好先化驗大便，看看有無腸道感染，明確是細菌還是病毒引起的，對症治療。如果是消化不良引起的可以吃乳糖酶，乳糖酶安全性還是很高的，但也不能長期用，以免影響寶寶的消化酶分泌減少。