糖尿病患者血糖空腹高，餐後血糖低怎麼辦？由於提問者在問題描述裡沒有說明自己是否用藥，我回答的時候就按照用藥和不用藥兩種情況來作答。

1、若是白天和晚上前半夜的血糖控制水平還可以，但凌晨四點以後到早飯之前的這段時間血糖升高，餐前空腹血糖很高的話。

除了跟皮質醇等升糖激素分泌有關，可能是頭天晚上用藥的劑量不夠，或者是用藥的時間有些早，導致藥效的作用不足以支撐到第二天早上，這樣的情況就需要加大用藥劑量或推遲晚間用藥時間，具體到醫院諮詢醫生，遵醫囑。

2、若是夜間睡眠過程中發生過低血糖，會導致血糖反跳性升高。像過山車一樣，血糖值在夜間睡眠過程中出現一個低谷值，之後上升，在早晨達到高峰值，表現為空腹血糖超高。

除了晚餐營養尤其是熱量攝取不足，可能還是跟用藥量有關，需減少用藥量或推遲用藥時間。也可以在睡前加餐，預防夜間發生低血糖。

透過血糖檢測，如果這種情況持續發生，可能需要用藥物治療，結合自身具體情況，諮詢醫生，遵醫囑治療。還可能與晚間飲食和運動有關。

從過程控制的理論可以知道，體外注射胰島素對人體血糖控制系統是一個階躍干擾，不是隨著進食量產生的血糖值的變化而隨機變化。是造成糖尿病人糖代謝紊亂的主要原因。

餐前半小時注射胰島素，由於沒有進食，人體血糖值不會上升，胰島分泌的胰島素也不能在沒有檢測到血糖偏差的情況下分泌，人體血糖值將從當時起，使血糖值階躍下降一個臺階，這就是階躍干擾。

隨著半小時後進餐，人體胰腺隨著進食後消化產生的血糖量值多少開始分泌胰島素，這時體內的胰島素量是注射胰島素和胰島分泌胰島素之和，大於血糖產出量，血糖值就會大幅降低，使餐後血糖低於餐前血糖值。只有在檢測系統發現體內血糖值沒有比進食前高時，才停止分泌胰島素。但是已經產生對調控血糖系統的干擾。使血糖進一步降低，並使體內胰島素過多。過低血糖的出現會危及生命，胰島素抵抗發生，血糖飆升，胰島素在體內殘留不起作用。這就是注射胰島素不能治癒糖尿病的原因。

因此不打針不吃藥，成了我的控糖基本方法。而且也已經見到成效。血糖平穩下降回到正常值範圍。沒有糖代謝紊亂，也沒有胰島素抵抗發生。

建議您應首先檢查是否屬於“黎明現象”

即末梢血糖從凌晨01:00至 06:00這段時間內，夜間控制良好，僅僅於清晨一段時間內很高。出現這種現象主要是由於皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。睡前加用皮下注射中效胰島素，可使清晨空腹血糖高的現象得到一定控制。其次，決定空腹血糖的主要因素有肝臟胰島素敏感性及肝臟葡萄糖輸出。影響餐後血糖的主要因素有早期胰島素分泌相、胰升糖素分泌、肌肉、肝臟和脂肪組織的胰島素敏感性、肝糖輸出、餐前血糖水平、飲食成分(碳水化合物，脂肪，酒精) 、進餐持續時間、胃腸消化吸收功能。鹽酸二甲雙胍可減少肝糖的產生，降低腸對糖的吸收，並且可透過增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，從而降低基礎和餐後血糖。針對您的情況，建議您提供詳細病情資料至內分泌科專科就診，制定最適合您的治療方案。

你好，作為內分泌科的醫生很高興回答你的問題。正常人一般不會出現這種情況，因為進食以後身體吸收葡萄糖，血液中的血糖升高，然後促進胰島素分泌，血糖下降後，胰島素相應減少分泌，不會讓血糖降得太低。但糖尿病人有可能出現這種情況。因為糖尿病人一般會用降糖藥，特別是用胰島素的患者，如果胰島素用量過大是有可能出現餐後血糖低的。如果不是特殊情況，總體來說，糖尿病人也是餐後血糖比空腹血糖高。空腹血糖高的原因可能有下面幾種情況：1）凌晨出現低血糖，但患者不知道，早晨出現反射性高血糖。2）黎明現象，由於某種原因凌晨體內升糖激素分泌增多，導致早晨空腹血糖升高。3）藥物使用不當。降糖藥有些主要是降空腹血糖，如二甲雙胍、長效胰島素；有些主要是降餐後血糖：如阿卡波糖、諾和龍、短效胰島素等；有些是空腹、餐後都能降，需要根據具體情況選擇合適的降糖藥。此外，可能有些還要考慮藥物的作用時間等等，需要具體分析。