你好，人乳頭瘤病毒HPV一年多之前已經檢查過陰性，現在應該如何做比較合理，多久再查一次？

我們知道，宮頸癌是高危型HPV持續感染引起的，除此之外，陰道癌、外陰癌、肛周癌、口腔癌和男性的陰莖癌都和HPV有密切的關係。而低危型HPV主要引起生殖器的疣，比如煩人的尖銳溼疣。99%以上的宮頸癌組織中同時存在高危型HPV陽性。

因此，HPV的檢測已經作為宮頸癌篩查的一個重要手段，在各大指南中推薦。如果檢查出現高危型HPV陽性，尤其是16和18型，咱們華人還要加上52和58型陽性，相對來說風險比較大，一般會建議進行陰道鏡檢查+宮頸活檢。

甚至國外有種說法，HPV檢測做了之後，甚至都可以不做TCT檢查。雖然有一定的道理，但是，我們還是建議有條件的話，兩者一起查比較好。

應該說大多數情況下是這樣的，但是畢竟是一種檢查，需要人工操作，存在一定的誤差。據統計，單純HPV檢查漏診宮頸癌的機率大概15-20%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高。如果聯合TCT一起查，漏診率就明顯下降，大概5%不到。

所以，雖然各大指南建議單純HPV檢測陰性，可以每3年複查一次。但是，根據臨床的實踐，我們建議有性生活的女性還是每年查一次。如果聯合TCT都是陰性的，2年查一次也可以接受。

畢竟這些檢查大多數都能進醫保，或者單位體檢裡都包括了，為啥不做？希望這些對你有幫助。

第一，通常情況下，如果你沒有臨床表現或細胞學檢查異常的話，你沒有必要做hpv核酸檢查。

換言之，我們不建議在普通人群中進行hpv核酸篩查，尤其在年齡＜30歲的女性。這是因為HPV感染率雖然高，絕大多數都是一過性感染，人體自主清除率很高。

其次，如果你是在尖銳溼疣或宮頸病變治療後做的hpv檢查，那麼你可以每隔半年到一年複查一下hpv，並同時做細胞學檢查。全部檢測為陰性或細胞學檢查為陰性後就可不必再做核酸測定，只需要年度做細胞學檢查（陰道鏡、tct或病理）即可。

hpv核酸篩查通常僅用於以下幾種場景：

1）可用於ASC-US（意義不明的非典型鱗狀上皮細胞）人群分流用途。即對宮頸細胞學篩查檢查為ASC-US結果的患者，可以進行HPV核酸檢測，以確定是否需要進行陰道鏡檢查。

2）宮頸癌聯合篩查用途。對於>30歲女性，結合臨床和其他風險評估、透過檢測是否有高危型HPV感染，與宮頸細胞學檢查聯合進行宮頸癌篩查。

3）宮頸癌初篩用途。對於高危人群女性（性工作者，多性伴侶者），透過檢測是否有高危型HPV感染，進行宮頸癌篩查。

HPV檢查已經越來越被大家所熟知，這是宮頸癌的篩查一種方式。中文名字叫人乳頭瘤病毒。持續高危HPV感染是宮頸癌的病因，可以說如果沒有高危HPV的持續感染就幾乎沒有宮頸癌的風險。

既然這個檢查這麼重要，有的女性說了，是不是做的次數越勤就越好呢？還有的女性認為我做過一次沒有問題，就不用再做了，那多長時間做一次合適呢?這個我們只能非常遺憾的說我們國內目前還沒有一個明確的宮頸癌篩查的指南。

我們是根據臨床實踐的需求，同時考慮到我們國內醫療的地區差異、細胞學病理醫師的水平差異等因素，所以我們是參考國外的指南，國內建議的檢查間隔時間較國外指南有所縮短，一般是按照國外的篩查頻率除以2或者除以3的時間間隔來進行的。也就是說，如果篩查結果陰性的話，一般就是一年一次最好，兩年一次也可以接受。

北京協和醫院的婦產科譚先傑教授在2018年3月8日期間的《健康之路》節目“子宮故事”中也有提到，關於宮頸癌的篩查，最好是一年一次。

那麼對於篩查結果異常的怎麼辦呢？

對於高危HPV陽性的處理，同時還要結合宮頸細胞學TCT的結果進行。

（1）對於HPV16、18型陽性者，直接轉診陰道鏡；

（2）其他12種HR-HPV陽性者，細胞學結果為陰性者12個月後隨訪，若HR-HPV仍陽性者建議陰道鏡檢查。

（3）HR-HPV陽性，細胞學結果為ASCUS及以上者轉診陰道鏡。

（4）HR-HPV陰性，細胞學結果為ASCUS以上者轉診陰道鏡。