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2 # 39小心肝
目前,臨床上比較多用的降血脂藥主要有三種,分別為他汀類、貝特類、煙酸類,這三種降血脂藥,各有各自的優勢以及適應症,說不上哪種最好,所以,具體使用哪種還是需要根據高血脂患者的具體情況才能決定,畢竟適合患者的才是最好的。
1、他汀類藥物:最適用於高膽固醇血癥、混合型高脂血症,經過規範使用,可以有效改善膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。詳細可分為7種,分別為瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀,其中瑞舒伐他汀降血脂效果最強,安全性最高,所以多作為首選。
2、煙酸類藥物:屬於比較老的改善血脂的藥物,尤其適用於LDL-C降低或合併甘油三酯增高時的患者。
3、貝特類藥物:也是臨床上比較多用的一種降血脂的藥物,對高甘油三酯血癥及以甘油三酯增高為主的混合型高脂血症非常有效。
上述這些藥物對降血脂都有很好的效果,但是因為每個人的情況都是不一樣的,在加上用藥不當可帶來多種負面反應,所以,為了達到一個最佳的降血脂效果,也為了減少用錯藥帶來的傷害,我們在使用降血脂的藥物之前,必須先諮詢一下專業醫師,然後在他的建議下規範使用,以免帶來不良反應。
第一:要注意藥物之間的相互作用,比如在服用他汀類藥物期間,如果服用了胺碘酮、維拉帕米、他克莫司等藥物,可能會出現藥品不良反應,血脂不但下不來,有可能還會加重病情。所以,服用一定要遵從醫囑,這是最為重要的一點。
第二:有的藥物會降低療效,如抗菌藥、抗凝藥華法林等,所以需要與降血脂藥分開用。
第三:不要指望吃了降脂藥,馬上就好了,看到血脂降了就立即停藥。降血脂是需要一個過程的,一般來說,根據患者服藥的型別以及劑量,快的在一兩週左右,血脂可有所降低,而有的比較慢的,還得需要一兩個月時間。
第四:服藥一段時間後,您的低密度脂蛋白可能逐漸下降,但您必須記住一定要改變原先的不良生活習慣,身體的健康狀況不能只看血脂的高低。
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甘油三酯是血脂中最容易升高的一項,因為它與日常飲食及生活習慣的關係最為緊密,所以當甘油三酯升高時,需要不需要吃降脂藥,應當從三個方面來做分析。
首先,看自己是否屬於甘油三酯升高的高發人群,而這些人大多存在不良的生活習慣。治病講究對因治療才能取得最佳效果,所以瞭解自己是否存在導致甘油三酯升高的因素非常重要。那麼,哪些不良習慣會導致甘油三酯升高呢?
飲食過於油膩,比如喜歡吃肥肉、炒菜多放油、喜歡吃油炸、煎炸等食物的人。
主食吃得過多,米麵等食物中的葡萄糖經分解後的產物,是肝臟合成甘油三酯的主要原料之一,因此主食吃的過多是最常被人們忽視的一個主要原因,素食者甘油三酯也會升高即因如此。
不喜歡吃蔬菜水果,果蔬含有大量的膳食纖維,進入胃腸後能有效抑制對脂肪與葡萄糖的吸收,從而減少合成甘油三酯的原料,有助於降低甘油三酯水平。
缺乏運動,甘油三酯是一種供給機體生理活動的能量物質,堅持有效的運動將加大對甘油三酯的消耗,是降低甘油三酯水平的重要措施。
長期熬夜,人體的脂代謝主要在夜間完成,該睡不睡機體的生理活動增強,甘油三酯合成也會增多。
當存在以上因素時,首先考慮改變上述各項不良生活習慣,經1-3個月後複查,如仍然降不到正常水平,就應考慮服用降脂藥。
其次,要看自己是否存在代謝異常導致的疾病,比如患有糖尿病、高血壓、肥胖等等,這些疾病本身即是由於機體糖脂代謝異常所致,而這些代謝異常往往需要及時的貝特類降脂藥干預治療。
第三,看甘油三酯高到什麼程度,甘油三酯是實行分級管理的,分級標準是:
正常水平:小於1.70mmol/l
臨界升高:1.7-2.25mmol/L
升 高:2.26-5.63mmol/l
極 高:大於等於5.64mmol/L
通常情況下,甘油三酯處於極高水平時表明機體存在脂代謝異常,需要及時進行貝特類降脂藥干預,低於這個水平大多與不良生活習慣密切相關,應以改變不良生活方式的干預治療為主。
綜上所述,將自己檢測的甘油三酯結果經上述三方面的綜合分析後,即可基本瞭解是否應當及時服用降脂藥。需要提醒的是:即便是需要服用降脂藥也要以改變不良生活方式做基礎,否則降脂藥的效果將大打折扣。