糖尿病足是糖尿病患者容易發生的足部併發症，是導致糖尿病患者截肢的主要原因，但糖尿病足是一種可防可控的併發症：

1、積極控制血糖，將血糖控制好，可以有效預防糖尿病足發生。

2、做好足部保護，平時穿的鞋襪要舒適，襪子不要勒腳，鞋子不能磨腳，如果發現腳外傷，要及時處理。

3、洗腳水溫不要超過體溫，即不要超過37度，如果水溫過高，容易導致燙傷，一些糖尿病患者如果存在神經病變，腳受傷而不自知，容易誘發糖尿病足。

4、剪腳趾甲要注意不要傷到面板，還要做到每天檢查雙腳，腳的面板顏色是否正常，是否要外傷，如果發現異常，一定要及時就醫處理。

5、腳面板乾的患者每次洗腳後要用柔軟的布擦乾雙腳，並塗抹保溼霜，如凡士林，避免腳裂口，引起感染，增加糖尿病足的發生危險。

糖尿病足應該如何進行日常護理？從而降低潰爛截肢的風險？

糖尿病足保護教育的十項基本原則包括：

為無足病危險性的患者提供一般的足部衛生和鞋襪的知識；評估患者足部保護知識，必要時，邀請患者家屬及相關人員參加；鼓勵患者積極參與足部保護教育；檢查足部，有問題及時就醫；檢查鞋子並選用合適的鞋子；定期看足醫；平剪趾甲；避免燙傷；絕不赤足行走；加強隨訪和足部保護教育。

1.進行足部自我檢查。

足部自我檢查的措施有：每日用肥皂和溫水（<37℃）洗腳，洗腳後仔細檢查雙足面板，特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無面板皸裂、水皰、割傷，有無紅腫、疼痛、皮溫高及面板顏色變化，必要時，使用鏡子幫助檢視足底。

足部洗淨後用柔軟的淺色毛巾輕輕擦乾，尤其是足趾間的部分要仔細擦拭，注意趾縫間的面板保護。

洗腳後修剪趾甲，剪趾甲時採取平剪，使用銼刀挫平邊緣。趾甲厚、難修剪或者存在真菌感染的患者需要及時就醫。

有視力障礙者，需請他人協助檢查。

2.泡腳與按摩。

關於泡腳與足底按摩，尚有爭議，臨床上應根據足部評估遵從醫務人員的建議。

泡腳溫度儘量不超過37°C，因為合併周圍血管病變時末梢血液迴圈障礙，使熱聚在足部不容易疏散。有周圍神經病變的患者對溫度等感覺不敏感，自我保護調節能力差，極易被燙傷出水泡。

泡腳時間建議在15分鐘以內最為適宜。尤其有心腦血管疾病以及低血壓、體質虛弱者泡腳時間更是宜短不宜長。

過飢過飽的時候均不宜泡腳，在晚上睡前最佳。

可以加熱的泡腳桶雖然方便，但需警惕持續升溫過程中對足部造成損傷的風險。

合併周圍神經病變的患者應儘量避免足底按摩，因足底感覺異常，不當的足底按摩後可引起糖尿病患者足部損傷。

3.選擇合適的鞋子與襪子。

鞋襪須合適，鞋子內部應較足本身長1～2釐米，內部寬度應與蹠趾關節部位的足寬度相等，高度應考慮給足趾充分空間。避免穿高跟鞋，尖頭鞋。

如果由於足部畸形導致過緊或存在異常足部負荷的徵象（如充血、雞眼、潰瘍），建議患者穿特製的鞋子，包括鞋墊及矯形器械。

買鞋時間應選擇在下午或黃昏。

新鞋穿著每天不能超過2小時，穿鞋前應檢查鞋內是否有小沙粒等異物，並檢查鞋內是否光滑。

糖尿病患者要有穿著襪子的習慣，吸水性好、透氣性好的淺色羊毛或棉製品比較合適，襪腰要松，襪尖不能太緊，應保證接縫處是光滑的。必要時可選擇預防糖尿病足部潰瘍專用襪。

一些足部感覺異常的患者，常常買太緊的鞋子或存在鞋帶系得過緊，如果患者合併神經病變和（或）血管病變，則存在安全隱患，需由醫務人員確認患者的鞋子是否合腳。

總之，在教育管理方面，患者及家屬應掌握糖尿病的基礎知識，嚴格控制血糖、血脂及血壓等代謝指標；重視糖尿病併發症篩查，包括足部的檢查評估，及時識別足部高危風險；患者應瞭解足部護理的知識和技能，每日進行足部檢查，正確穿鞋著襪，及時就診，養成良好的遵醫囑行為，做好足部防護，儘可能地杜絕或減少如截肢等嚴重併發症的發生。

趙芳，中日友好醫院護理部副主任，副主任護師、臨床碩士生導師。

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