磺胺類的降糖藥在糖尿病的治療中依然被普遍使用，用於治療新診斷的2型糖尿病患者，在透過飲食控制及運動的治療後血糖仍然控制不理想，而且胰島功能還未衰竭的可以透過刺激胰島素分泌來降低血糖。當2型糖尿病的β細胞分泌胰島素的功能衰竭時，使用此藥物的作用較小，此時多使用皮下注射胰島素來降低血糖。由於磺胺類的降糖作用較強，而且降糖作用不依賴於血糖的濃度，當血糖低的時候仍然發揮較強的降糖作用，所以其副作用主要為發生低血糖反應，最主要見於老年患者，肝腎功能不全或重要臟器功能異常的患者。

對於糖尿病患者選擇磺胺類的降糖藥物來控制血糖的時候，需要在醫生的指導下選擇適合的劑量，防止劑量過少或過多，達不到降糖的作用或者是導致低血糖反應。在嚴格的糖尿病的飲食下，定時的監測血糖對於預防發生低血糖是非常重要的，以及能夠了解血糖的控制情況，及時的發現血糖在一天之內的起伏，依據血糖的高低來調整用藥劑量，必須要遵醫囑，切忌不能粗心大意，最後發生低血糖會嚴重的損害身體的健康。在臨床的降糖治療中，一般會採取聯合用藥的方案來降低血糖，當使用磺胺類降糖藥聯合治療時，要注意不要再選擇相同機制的促進胰島素分泌的藥物來控制血糖，因為兩種促泌劑聯合時，降糖作用較強，十分容易導致低血糖的發生，另外在使用胰島素控制血糖的時候也應該避免口服磺胺類降糖藥物，這些都是為了預防低血糖反應。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

磺脲類降糖藥是最早應用的口服降糖藥之一，現在已經發展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要透過刺激胰島素分泌而發揮作用。一般建議患者餐前半小時服用效果最佳。

但作為口服降糖藥，磺脲類藥物存在的一個缺點就是患者若不能合理控制用藥量，容易出現低血糖情況，另外這些藥物絕大部分是在肝臟代謝分解，口服後會加重肝臟負擔，所以，有肝腎功能不全者在選用口服降糖藥時要慎重考慮，合理選用。

下面我來給大家介紹一些磺脲類口服降糖藥在應用過程中的好處及副作用：

（1）不刺激胰島素的合成，促進胰島素β細胞釋放胰島素。

（2）促進鈣離子納入腺苷三磷酸依賴性鉀離子通道，即磺脲類降糖藥的共同受體。

（3）提高磷酸二酯酶的活性，讓細胞內cAMP水平提高，從而促進胰島素釋放。

（4）細胞內三磷酸肌醇水平升高，促使細胞記憶體儲的鈣離子釋放，進而胰島素釋放。

（5）透過對靶組織受體或受體後作用，增強周圍組織對胰島素的敏感性。

（6）促進肝糖原合成，減少肝糖的產生。

（7）降低血小板的粘附和聚集，增加纖維蛋白的溶解，改善動脈硬化與微血管病變。

但磺脲類口服降糖藥的副作用也有以下幾個方面：

（1）低血糖反應是磺脲類藥物最為常見的嚴重副作用。主要特徵為乏力、飢餓、焦慮、心悸、多汗、面色蒼白、反應遲鈍、噁心等。

（2）消化道反應。食慾減退、上腹部不適、噁心嘔吐、腹脹腹痛，通常反應輕，無須中斷治療。還會引起膽汁淤積性黃疸、肝功能損害。

（3）血液系統反應。白細胞、血小板或全血細胞減少，粒細胞、溶血性貧血等。第一代磺脲類藥物比較常見。

（4）過敏反應。面板瘙癢、蕁麻疹、紅斑、皮炎等特徵。

（5）神經系統反應。一般發生在劑量過大時，有頭痛、頭暈、嗜睡、視力減退、耳鳴、震顫等症狀。

（6）高胰島素血癥與肥胖。

在服用磺脲類藥物過程中容易出現低血糖，這對老年人來說，有時會造成威脅生命的嚴重後果，所以要避免磺脲類藥物在應用中出現低血糖應該注意以下幾點：

1. 當連續幾次低血糖均發生在每日同一時間，可將前一次服用的劑量減少。

2. 飲食與服藥一定要配合與協調，一定要飯前服藥，服藥後及時吃飯。

3. 運動量增加或外出旅遊，血糖比較容易降低，磺脲藥物應及時減量。

4. 原來肥胖的患者，經過飲食和運動治療，體重恢復正常時，須及時減少服藥劑量。

5. 老年患者或伴有腎病變者，最好選擇不經腎臟排洩的藥物，以防磺脲藥物在體內積聚，導致低血糖。

6. 購買血糖儀，及時查血糖，早期發現“未察覺的低血糖”。若用藥量較大時，可一日分兩次服用，但分為早、中兩次，而不是早、晚兩次，儘量不要在晚上服用，以免半夜發生低血糖。