幼兒白血病經治療而治癒後，會影響之後的生活嗎？對成年會有什麼影響？

不只是白血病，很多兒童惡性腫瘤，比如淋巴瘤，腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、尤文氏肉瘤等等，其中不少是可治癒的，也就是可以長期生存。兒童惡性腫瘤在治癒後，對以後會有什麼影響嗎？基本沒明顯影響，可以正常生活、就學、工作、婚育等。

不過，也要對以下幾個問題有所瞭解：

由於兒童惡性腫瘤（特別是白血病、淋巴瘤）通常需要高強度的化療，所用的化療藥很多是烷化劑類和亞硝脲類藥物，所以要關注化療的遠期毒性問題。化療的遠期毒性對中老年成年來說，基本不是什麼太大的問題，比如一個六七十歲的老年患者，可能還等不到出現遠期毒性就已經到了正常壽命或死於其他疾病，或者所謂的遠期毒性對成年人並沒有意義，比如不育問題，因為已經完成生育。

兒童惡性腫瘤治癒後，要關注遠期毒性問題，主要包括生殖毒性和第二腫瘤的發生風險。生殖毒性包括致畸和不育；第二腫瘤指的是以後患另一種腫瘤的風險增加，因為本身化療藥也可能是致癌化學物，主要是非淋巴細胞白血病，比如烷化類藥物引起的白血病通常發生於初次治療的2年以後，而5－10年是高峰期。有的人會因此認為，天啦，那還不如不化療，這個理解當然是不是對的。首先，這只是機率，並不是說以後肯定會導致第二腫瘤的發生，而有的第二腫瘤發生並也不是之前化療引起的。其次，由於治療的需要，這個毒副作用是可以接受的，是權衡利弊後的選擇，你想啊，如果當初不化療，那可能早死亡了，你當然不能因噎廢食，不要走極端。

白血病是最常見的兒童癌症，佔所有兒童癌症的29%，最常見的白血病是急性淋巴細胞白血病和急性骨髓性白血病。近幾十年來，兒童白血病的治療不斷取得突破，兒童急性淋巴細胞白血病患者98%在治療開始幾周後便緩解，按10年內不復發即為治癒的標準，90%的兒童急性淋巴細胞白血病患者被治癒。

兒童急性骨髓性白血病的治療效果相對差一些，但相比其他兒童癌症，還是很高的。患者90%經過治療後，血液中不存在癌細胞，但其中20%會復發，這種白血病的五年存活率為65-75%。

兒童癌症治療是會有長期的影響，因為兒童處於生長髮育階段，癌症治療對他們的生長髮育不可避免地產生影響，兒童癌症的倖存者因為幼年接受癌症治療，成年後可能會出現心肺問題、發育遲緩、學習問題等問題，也會增加成年後患其他癌症的風險。例如當他們到30-40歲的時候，95%的讓至少有一項慢性健康問題，80%存在嚴重或者危及生命的健康問題。

但是，這些人是數十年前接受癌症治療的患者，近年來在癌症治療上考慮到對健康的長遠影響，會有所改善。

首先可以肯定的是，這曾經是絕症的白血病，雖然能夠被治癒，值得慶幸，但是患者也會元氣大傷，會給身體帶來一些影響，不能指望可以像從來沒生過大病的人一樣。

那到底有什麼影響呢？美國有個調查發現，主要是對一般的健康狀況和心理健康的影響 [97]。

這個研究總共調查了9535名兒童癌症倖存者，他們治癒後已經長大成人，同時作為對照的，還有這些倖存者的兄弟姐妹們（2916人）。

跟沒有生病的同胞兄弟姐妹相比，癌症倖存者更容易出現不良的健康狀況（風險為2.5倍），出現心理健康問題的風險也增加80%，出現行動不便和功能性障礙的風險分別為2.7倍和5.2倍。

這些患者包括了各種癌症，相比之下，白血病治癒後的情況還是最好的，其他的腫瘤/癌症治癒者，如骨腫瘤、中樞神經系統腫瘤、肉瘤，出現不良健康狀況的風險會更高，分別是白血病的2.1倍、1.7倍和1.2倍。 （注：1.2倍相當於風險增加20%）

知道這些潛在的健康風險其實也是很重要的，患者的家長可以有個心理準備，等到問題出現的時候可以及早對付。

參考文獻：

1. Hudson, M.M., et al., Health status of adult long-term survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Jama, 2003. 290(12): p. 1583-1592.