治療蛋白尿首先要把引起蛋白尿的發病原因找到，看看是什麼原因導致的，然後在看看腎臟有沒有受損，目前治療蛋白尿的方法有很多種，一種是中醫治療為主，一種是西醫急速治療為主，還有就是中藥外敷、針灸、拔罐、燻蒸等治療等方法來進行治療。大多數患者都會選擇激素進行治療，因為激素見效比較快，但是激素容易復發，我個人建議還是採用中醫治療或者是中西醫結合治療，效果會比較好。

你好，治療蛋白尿要做到以下兩點：

　　首先，我們先來了解一下什麼是蛋白尿。尿內出現蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。尿蛋白是衡量腎功能的黃金指標，尿蛋白出現會打破身體及腎臟的平衡，從而造成腎功能的損傷。

　　很多腎病患者只重視蛋白尿的治療，卻忽視了腎功能的保護，殊不知，蛋白漏出越多腎臟過濾功能越差，腎臟功能越差蛋白尿就越多，形成惡性迴圈，加劇腎功能的惡化。因此治療蛋白尿的同時也要保證腎功能的穩定。

　　腎友要想蛋白不反覆，避免腎功能惡化，需要做好這兩件事：

　　1.保持腎功能穩定

　　保持腎功能穩定，需要注意自身體質，及一些日常習慣等，另外，影響腎功能進展的一些因素，如高血壓等，也不能忽視。

　　2. 有效的治療方法

　　腎病患者在選擇治療方法時，要根據自己的實際情況選擇專業的醫院，專業的醫生進行治療，不要聽信偏方等，以免耽誤病情治療。

　　另外，腎病患者降蛋白，維持腎功能穩定要牢記這4句降蛋白口訣

　　降蛋白，藥物不能少，激素免疫抑制劑，普利沙坦和他汀，聯合效果佳;

　　穩蛋白，飲食必須控，低鹽優質低蛋白，低脂低鉀高纖維，護腎有神功;

　　防復發，感染要小心，呼吸口腔泌尿系，個個都要防一招，趕走危險素;

　　治蛋白，複查要勤勞，及時發現異常況，針對治療免加重，預防腎衰竭。

首先明確一點什麼是蛋白尿，蛋白尿就是尿裡邊有大量的白蛋白，一般的話你有白蛋白定量小於1.0，克每天以白蛋白為主。當時的尿液裡是沒有蛋白尿的，如果是有尿蛋白的話還是由於，嗯慢性腎炎可能會出現腎臟的功能的惡化，必要的時候大量蛋白尿會隨尿液排出。一般的大量蛋白尿可能跟長期高血壓，高血糖，高血脂，腎小球腎炎，腎病綜合徵等原發病有關係的

1.還有一部分人是生理性蛋白尿，這種是生理性引起的正常反應，所以說是不需要特殊治療的這些一般都是一過性的，比如說精神緊張，劇烈運動，發熱感染，腎盂腎炎的過程中由於這種原因誘發的蛋白尿，一般不需要特殊治療，治療原發病就可以了

2.控制好高血壓，積極控制血壓，可以減少蛋白尿，高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化，促進腎功能惡化的重要因素，積極的控制血壓和減少蛋白尿，是兩個重要的環節，一般的話高血壓的治療目標一般把血壓控制到理想水平，尿白蛋白大於一克每天，每天血壓應該控制在125~70毫米汞柱以下，尿蛋白小於一克，每天血壓應該可放寬到130~80毫米汞柱以下，尿蛋白治療目標爭取至少每天小於一克。

3.限制食物中的蛋白和磷的攝入，一定要限制鹽的攝入，鹽對會對腎臟起副反應作用，出現腎功能的損傷一般的話有大量蛋白尿的病人一定要採用優質蛋白飲食加必須氨基酸，必要的時候多飲水，促進藥物和食物的吸收代謝。有的大量蛋白尿，流失以後體內需要更多的營養物質，所以說平時一定要多吃魚肉蛋，含蛋白質比較豐富的食物可以增加丟失的蛋白質。

4.還有一部分人無症狀型蛋白尿可以長期前沿也可能會間歇性的，時輕時重，大部分患者腎功能可以維持正常，但是還有一部分病人在疾病轉歸的過程中可能會出現自動的痊癒或者是尿蛋白的逐漸增多，出現高血壓和腎功能減退，轉化為慢性腎炎。腎炎，腎小球，腎炎，腎病綜合症，這些原發性腎病必須及時的控制好病情，定期複查，蛋白尿以外還需要監測一下腎功能的變化

5.原發性的腎小球腎病造成的蛋白尿，就要治療原發性的腎病，如現在臨床常用的西藥，ACEI、ARB類的，也就是血管轉換酶緊張素抑制劑和血管緊張轉換酶受體拮抗劑這兩種藥物，這兩種藥物都會對糾正尿蛋白，改善腎功能，必要的時候可以對腎臟有保護作用，所以說一定要治療原發病。

蛋白尿怎麼治療？

出現蛋白尿時，首先需要明確尿蛋白的病因，必要時行腎活檢進一步明確腎臟病理診斷。根據臨床和病理診斷結果決定治療方案。常用的藥物有激素或/和免疫抑制劑、免疫調節劑以及ACEI/ARB。

蛋白尿，尤其大量蛋白尿是促進腎損害進展的主要危險因素。蛋白尿根據其發生機制可分為5類：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢位性蛋白尿、分泌性及組織性蛋白尿、孤立性蛋白尿。

蛋白尿的治療包括生活方式調整及藥物治療，應儘量將尿蛋白減少至正常或最低水平。根據病情需要以及病人個體情況，選用激素或（和）免疫抑制劑、免疫調節劑以及ACEI/ARB治療。目前常用的ACEI類藥物有貝那普利、福辛普利，依那普利，貝那普利，賴諾普利，雷米普利，培哚普利等；常用的ARB類藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。

ACEI/ARB藥物能透過多種機制將蛋白尿如：降壓、改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過，及改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少尿蛋白排洩。蛋白尿較重時ACEI/ARB藥物降尿蛋白效果往往更顯著，但常常需要應用激素或（和）免疫抑制劑。如果尿蛋白定量不是很高，可考慮單純應用ACEI/ARB治療，但應根據血壓情況調整藥物劑量。

本內容由北京大學第一醫院 腎病內科 副主任醫師 孟立強稽核

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