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1 # 科學運動與健康
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2 # 劉醫生談骨論筋
交叉韌帶的功能及損傷機制
前交叉韌帶起自股骨外側髁的內側面,向前下止於脛骨髁間嵴的前方。防止脛骨向前移位。膝關節伸直內翻和屈曲外翻時可以損傷它。暴力來自於膝關節後方時也可以損傷它。
後交叉韌帶起自股骨內側髁的外側面,向後下止於脛骨髁間嵴的後方。防止脛骨向後移動。來自於脛骨前方的暴力可損傷它。
交叉韌帶斷裂的分類交叉韌帶的損傷分為扭傷,部分韌帶斷裂,完全斷裂和聯合性損傷。根據斷裂部位又分為韌帶體部斷裂,韌帶與骨骼連線處斷裂,韌帶附著處的撕脫骨折。
韌帶損傷可聽到斷裂的聲音,很快就因劇烈疼痛而不敢活動,膝關節腫脹,壓痛和積液。查體做抽屜試驗。核磁共振檢查可明確。
交叉韌帶的手術對於完全斷裂和聯合損傷的一般要手術治療,因為關節不穩定。活動受限,很容易引起別的損傷。目前手術方式以關節鏡手術為主,交叉韌帶重建。直接縫合斷裂韌帶手氣難度大,術後容易再斷裂。
半月板損傷在我以前的文章中對於半月板的結構,作用,損傷型別,臨床症狀,輔助檢查等都做了非常詳細的說明,這裡就不做過多的解說了。主要說一下什麼情況下要手術。
1.經過保守無效,呈交鎖狀態或經常發生交鎖。
2.反覆打軟腿。
3.複發性膝關節積液。
4.疼痛嚴重並診斷明確的患者。
目前對於半月板手術方式的選擇主要是關節鏡,以部分切除和修補為主。
對於交叉韌帶和半月板損傷一定要到正規醫院檢查,明確診斷,看損傷的程度,再選擇治療方案。希望這些能給大家帶來幫助。
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3 # 銳博運動康復陳老師
半月板損傷合併交叉韌帶斷裂是很常見的損傷,運動中常會出現十字韌帶、內側副韌帶以及半月板的聯合損傷,也被稱為“損傷三聯徵”。
題主出現的兩者合併損傷:半月板合併交叉韌帶斷裂建議最好做手術。為什麼這麼說呢?
半月板和交叉韌帶是膝關節重要的穩定結構。如果二者都出現了損傷,膝關節的穩定維持就會變得十分困難。而自己的活動此時也會受到極大的影響。比如:日常生活中的動作都會受限,乃至一些娛樂活動都是沒有辦法進行的。
如果長此以往,我們的肌肉就開始萎縮,關節開始活動受限,最後行動受限。
so,對於這種情況手術是非常重要的。手術後,我們可以做相應的康復,在專業醫師的指導下,恢復到社會生活中應該是不成問題的,至於之後的一些有難度的動作建議少做甚至不做。
那麼術後有哪些康復手段呢?
踝泵訓練:透過活動腳踝,能夠促進小腿肌肉整體收縮和舒張,讓小腿裡的靜脈血管網受到肌肉的擠壓,迴流加快。能夠消腫,防止血栓形成等。
每天500-1000次以上,兩腳都要練習!
患肢抬高:要高於心臟的水平面,有助於血流回流,輔助消腫。但是要注意,墊高的地方應該是腳後跟,不要墊在小腿下面,壓迫小腿肌肉內的血管網,反而影響迴流。
股四頭肌收縮練習:股四頭肌最基本的鍛鍊。
漸漸地,當我們膝關節的活動度、肌力也恢復得差不多了之後,慢慢地可以迴歸到社會生活中,像之前一樣生活了。
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半月板位於脛骨內外側髁上,包括內側半月板和外側半月板,二者均為纖維軟骨。半月板的主要功能是增加股骨與脛骨的接觸面積;傳遞負荷,吸收震盪,增強潤滑,減少摩擦;維持關節的穩定以及調節關節的內壓。若半月板損傷了不進行治療會產生大腿肌肉萎縮,喪失膝關節屈伸的全範圍活動度,膝關節主動伸展不足,走路過程中會出現“卡”的現象,影響日常生活功能。交叉韌帶位於膝關節囊內,是連結股骨與脛骨間的強有力韌帶,分為前交叉韌帶與後交叉韌帶,前交叉韌帶的主要功能是防止脛骨相對於股骨向前移,後交叉韌帶主要功能是防止脛骨相對於股骨向後移。總的來說,就是維持膝關節的穩定性。若交叉韌帶損傷後不進行治療會產生的後患有雙側大腿圍度差異,膝關節失去“嵌鎖機制”,股四頭肌內側頭萎縮,活動度受限,平衡及本體感覺下降,走路會出現不穩的感覺,害怕腿懸空等現象。