手術室護理質控標準

一、急救物品管理：

1、藥櫃放置定位，清潔、整齊、無灰塵。

2、櫃內藥品有基數單，帳物相符，各種標籤清楚，無過期、變質。

3、吸引器效能良好，電源插座效能良好。

4、值班人員每日檢查、簽名。

5、熟練使用搶救裝置，掌握復甦搶救技能，熟悉搶救藥品的效能，劑量和使用注意事項。

二、器械室管理：（專人管理）

1、器械櫃擺放整齊，櫃內清潔，無灰塵。

2、器械分類放置。

3、器械光潔無鏽，關節靈活，效能良好，銳利器械有防護，定期清潔、檢查、保養。

4、精密手術器材專人保管、定期檢查及保養。

5 、掌握各類器械用途，滅菌方法，保養等。

三、無菌物品儲存（每天值班人員管理）

1、 無菌物品擺放整齊，符合要求。專櫃儲存，有取放標誌，保持清潔。

2、無菌物品包裝清晰、專案齊全，定位放置，定期檢查無過期。

3、無菌物品有滅菌方法相符的合格的滅菌指示膠帶、滅菌時間、過期時間，包裝著簽名。

4、開啟無菌物品時註明開啟時間。

5、無菌物品包布無潮溼、破損，清潔、乾燥。

6、一次性物品拆外包裝與其他無菌物品分櫃放置，包裝合格，標識 清楚，無過期。

7、各種物品數量充足。

四、汙物間

1、醫療廢物分別放置，標誌明確，傳染性汙染敷料雙層包裝，標註送洗。

2.、汙物間整潔，汙物及時處理，不堆放。

3.、各區拖把標識清楚，分池洗滌，懸掛晾乾。

4、安全存放病理標本，標識清楚，當日標本當日送，有交接手續，不丟失。

五、感染管理

1、一次性用物不得重複使用。

2、無菌乾燥持物鉗及容器使用有效時間4小時，標記清楚，有滅菌、使用日期，不得連臺使用。

3、按照特殊感染手術處理標準進行消毒隔離，醫療垃圾處理按照特殊感染手術標準處理。

4、隔離手術手術通知單有標註，安排在隔離手術間，術後終末消毒，不得參觀，工作人員防護用品齊全。

5、採用對接車，被服每日更換並消毒，感染病人專用，用後並消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一滅菌。

7、止血帶一人一用一消毒

8、術後器械密閉運送消毒供應中心統一處理，特殊感染手術手術按照特殊感染手術處理標準進行消毒隔離。

9、手術後的廢棄物按照《醫療廢物管理條例》處理。

10、溼化瓶、吸引瓶一用一消毒，乾燥儲存，瓶子光亮清潔，管壁無汙物。

六、衛生保潔

1、每日手術後對手術間壁櫃、無影燈、儀器、器械車、手術床、操作檯面、地面進行擦拭。

2、每週對天花板、、牆壁、空調機網進行徹底清潔。

3、內外走廊、輔助間地面每天拖抹兩次。

4、不同區域的清潔工具不能混用，有明顯標記。

5、手術床單清潔、整齊，一人一單。

6、用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無汙跡。術中被病人血液或體液汙染的地面，及時用含氯消毒液進行擦拭，消毒液濃度根據感染型別進行選擇。

7、連臺手術，手術結束後迅速清理用物，空氣消毒>30min未經消毒、清潔的手術間不得連續使用。

手術室質控可以分路徑來進行。

1.比如儀器裝置，最基本的衛生一定得達標，效能良好，定期的維護保養應該有定期，有記錄，有簽名。有問題應該立即解決，不能解決的應該備好替代裝置。

2.再比如搶救車藥品的管理，過期絕對不能有，近效期的要註明，定基數是一定要有的，每天交接班記錄必須完善，封存開啟都得有記錄。

等等，每一項工作都得有路徑，有頭有尾。每個細節都得有量化標準！質控不合格的應該有整改記錄，有持續改進的計劃和進度。

質控無小事，能實事求是的做質控才能取得實實在在的效果。如果只是編資料應付檢查，工作註定越來越沒條理，隱患重重。