目前臨床上幾種常用的肺結核診斷方法有： 一、肺結核的病原學診斷 1 痰結核菌檢測:標本來源:痰液、超聲霧化導痰、下呼吸道取樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液、肺及支氣管活檢標本。晨痰塗片陽性率比較高。 痰液檢查又分為塗片檢查、集菌法、培養法及動物接種等 。塗片陰性不能排除肺結核,連續檢查≥3次,可提高其檢出率。分離培養法靈敏度高於塗片鏡檢法,可直接獲得菌落,便於與非結核分支桿菌鑑別,是結核病診斷金標準。 2 聚合酶鏈反應(ＰＣＲ)+探針檢查:由於結核菌生長緩慢,分離培養陽性率不高,需要快速、靈敏和特異的病原學檢查和鑑定技術和特異性。且省時快速,成為結核病病原學診斷重要參考。 3 血清抗結核抗體檢查:血清學診斷可成為結核病的快速輔助診斷手段,但特異性欠強,敏感性較低。 二、肺結核的影像診斷: 細菌學檢查是肺結核診斷的確切依據,但不是所有的肺結核都可得到細菌學證實。胸部Ｘ線檢查也常是重要的檢查手段。但是肺結核的胸部Ｘ線表現並無特徵性改變,需注意與其它肺部疾病鑑別。 三 結核菌素試驗：為判定患者是否感染過結核菌的一種方法。 研究表明，不同診斷性檢查的敏感性和特異性不同：細菌培養（分別為73%和100%）；PCR（分別為42%和100%）；胸部X線（分別為67%-77%和66%-76%）；結核菌素試驗（分別為94%和20%）；血清學（分別為33%和87%）。 目前尚未發現存在一種具有高度敏感性和特異性的肺TB診斷性檢測手段，但多種檢查聯合應用是最佳選擇。 支氣管鏡是診斷肺部疾病的一項重要的輔助手段，它既可用於肺結核的診斷，如採集深部痰液標本、發現支氣管結核等，提高陽性診斷率，又可進行活組織檢查，特別是疑有佔位病變者，可幫助確診。 如患者已確診為肺結核，又是高齡，即可按結核病給予治療，而且，如果抗結核有效，說明診斷正確，不必做支氣管鏡檢查。如醫生疑有肺部佔位性病變，需進一步確診，可根據患者體質情況決定。