乳腺結節是女性常見的乳腺疾病。對於乳腺佔位3類，又是混合性回聲的，建議提供詳細的病歷及檢查報告，因乳腺彩超與彩超醫師的經驗密切相關。3類，考慮良性可能性大，建議密切隨診。

乳腺結節究竟該如何處理？哪些結節需要手術切除呢？哪些結節有惡性傾向呢？

一：年齡因素：

在40--55歲之間的年齡，如果乳腺檢查發現新出現的乳腺結節，這個年齡階段是乳腺癌的高發年齡，當發現乳腺結節的時候，千萬不要忽視。

這個年齡階段的乳腺結節，建議儘早的進行干預。直徑大於一釐米的乳腺結節，建議切除活檢；直徑小於一釐米的乳腺結節，建議密切隨診，3-6個月複查一次。

二：伴隨症狀。

如果伴有乳頭溢液，尤其是單孔的血性溢液；或乳頭內陷；或面板的凹陷，如酒窩徵等。

當出現這些症狀的時候，務必注意，即使結節比較小，比較積極的進行活檢處理。

三：複查過程中結節的增長速度。

增長過快的乳腺結節，需要手術切除。那麼什麼是增長速度過快呢？定義是：在三個月內乳腺結節的增大超過30%，稱為增長過快，建議手術切除干預。

四：育齡期女性是否備孕。

隨著二胎政策的開放，育齡期女性的年齡越來越大。強烈建議在備孕前進行乳腺健康檢查。如果發現乳腺結節＞1釐米，建議在微創手術切除。避免孕期、哺乳期，乳腺結節出現增大，診治棘手。

我是@乳腺科楊醫生，三甲醫院乳腺科副主任醫師，關注乳腺健康，關注@乳腺科楊醫生！

首先給你解釋一下這幾個字母的意思，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和資料系統”。這是彩超科醫生透過給你做彩超根據一定的規範給出一個他認為的判斷。BI-RADS3類表示良性的可能性大，大於98%。但不是完全排除惡性。一般年輕女性3類且腫物不大的話，可以考慮定期複查。3-6個月複查一次彩超。如果是中年女性，可以先行乳腺鉬靶檢查。考慮到你的情況，3類，且是混合性佔位，建議你行手術治療。手術方式分為開刀和微創兩種，這個具體的術式還得根據當地的醫療水平及你自己的意願來確定，希望幫助到你。

混合性佔位表示有不均質包塊，BIRADS分級3類，包塊邊界，質地，血流訊號等都不清楚，這種情況下沒有更多的資料和臨床資料可能給出的意見不完全對。BIRADS3類一般來說良性可能性大，可手術，可以密切觀察。

對於乳房包塊，邊界清楚，規則，回聲均勻，不伴有點狀強回聲及明顯血流訊號的情況下，3類或者4A都是可以密切觀察的。3類良性機率有98％以上，4A惡性可能為2％—10％可能，這兩種情況臨床上良性可能性大，加上患者懼怕手術，患者對醫生的建議依從性可能不太好。但是還是提醒下患者4類以上不做活檢的話必須密切觀察。

對於BIRADS3類的乳房佔位，有幾種情況是需要處理的。第一：患者年齡40歲以上，新發孤立包塊加上患者恐癌心理，這種情況下建議活檢;第二：包塊短期內出現變化，大小，邊界，血流訊號，及出現細小鈣化等情況；第三：伴有乳頭溢液，尤其是單孔血性溢液的患者需要注意，可能是導管內乳頭狀瘤可能，需要手術;第四：育齡期準備備孕的女性，如果包塊超過2cm，建議手術活檢，因為懷孕後體內激素變化，可能會導致包塊變化。

綜上，對於本題患者來說，建議提供更多臨床資料，如果混合性包塊＞2cm的話，超過35歲，無論其他什麼情況都建議活檢。

右乳腫塊良性病變可能性大，建議再做個乳腺鉬鈀檢查，如果兩個檢查都考慮是良性，可以暫時不做治療，三到六個月再複查，如果有明顯的增大就需要手術治療。

乳腺混合性佔位BI—RADS3考慮是乳腺混合性包塊，意思就是您的乳房組織裡面有一個包塊，這個包塊是混合性的，從目前檢查結果看應該是良性的，但是包塊跟周圍組織分界不清晰，所以有惡變的可能。佔位性混合性包塊可以考慮做個乳腺細胞穿刺檢查，檢查結果顯示如果包塊是良性的，可以繼續觀察，定期複查乳腺B超和乳腺鉬靶檢查，如果穿刺檢查有惡變趨勢或只是惡性的，可以直接選擇手術治療。患者在平時應避免過度刺激乳房，避免穿緊身內衣，保持心情舒暢。