結節彩超報告中描述的邊界不清楚、不規則為癌變的不良訊號，一般來講，結節可以分為下面幾類：

1類

正常的甲狀腺，無病灶惡性風險為0。

2類

可確診的良性甲狀腺結節，惡性風險為0，臨床建議長期（12個月）間隔隨訪。

3類

良性可能較大的甲狀腺結節，惡性風險≤3%，臨床建議中長期（6個月）間隔隨訪。 4A/4B/4C類

4A類

有一定惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個月）間隔隨訪；次選細針穿刺活檢；若活檢結果陰性，繼續短期隨訪。

4B類

有相當惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在30%~60%之間，臨床建議首選細針穿刺活檢；若活檢結果陰性，短期間隔重複穿刺，或考慮手術治療。

4C類

有極大惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在60%~95%之間，臨床建議首選外科手術治療；次選細針穿刺活檢後手術治療。

5類

可確診的惡性甲狀腺結節，惡性風險＞95%，臨床建議立即外科手術治療。

對於4B級的結節，惡性風險在30%~60%之間，只有藉助穿刺檢查才能精確判斷良惡性。穿刺結果如為惡性，應立即手術。

甲狀腺癌多預後良好，患者應放鬆心態，積極面對

甲狀腺癌臨床大類上來說分為分化型甲狀腺癌和低分化型甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，其中乳頭狀癌發病率最高（佔整個甲狀腺癌的90%以上），預後也最好，一般手術後配合良好的生活習慣，可以與常人無異，不影響生存。低分化型甲狀腺癌和未分化癌預後較差，生存期不長，但是臨床發病率極低，不多見。

甲狀腺結節術後注意事項：

1.甲狀腺結節患者術後應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。

3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。

4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。

5.避免勞累，要注意多休息。

6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。

良性結節和惡性結節主要鑑別有以下幾點：1.腫物包膜及邊界是否清楚，惡性結節經常會向外生長，所以多數包膜不完整，邊界不清楚常常伴有鈣化或毛刺狀。2.腫物內血供情況：惡性腫瘤生長快速，血供豐富。3.頸部淋巴結情況：惡性結節如果有淋巴結轉移會導致頸部淋巴結腫大。

【甲狀腺結節是怎麼回事？】

【良性的甲狀腺結節會惡變嗎？】

主講人：房居高——首都醫科大學附屬北京同仁醫院甲狀腺中心主任 頭頸外科主任 主任醫師 博士研究生導師；中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病分會主任委員；中華醫學會病理學分會頭頸疾病學組（籌）委員；中國中西醫結合耳鼻咽喉科專業委員會頭頸腫瘤專家委員會副主任；中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會第六屆委員會副主任委員；中國醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會頭頸專業組副組長。

做甲狀腺超聲檢查的時候，檢查結果報告中常常會有一個幾級幾級的結論，這是ＲＡＤＳ分級（分類），乳腺的是ＢＩ－ＲＡＤＳ，甲狀腺的是ＴＩ－ＲＡＤＳ，根據這個分級，可以初步對結節的良惡性傾向有個大致判斷。

通常，1級，2級是正常或良性病變，不必擔心。3級也是良性可能性大，但有惡性可能，可能性很小，一般建議隨訪觀察，動態複查。4級則分為4Ａ，4Ｂ，4Ｃ，惡性可能性增加，超過3%以上，4A類惡性風險3%~30%， 4B類惡性風險30%~60%，4C類惡性風險60%~95%。一般建議要進行干預，可細針穿刺活檢，或考慮直接手術治療，很顯然，越是風險高，越考慮直接手術。5級基本可確定是惡性（惡性風險＞95%），建議儘早手術。

所以這個問題，4Ｂ級會是惡性？不知道，只能說可能性較大，建議細針穿刺活檢，明確診斷後手術治療（根據手術後的確切病理型別和分期，甲狀腺癌有乳頭狀癌，濾泡性癌，髓樣癌，未分化癌，預後是不一樣的）。多數甲狀腺癌是分化型癌（乳頭狀癌，濾泡性癌），總體上預後好，多數可治癒。