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1 # 婦科龍醫生
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2 # 陳慶華大夫
你好,非常高興為你解答問題,妊娠期糖尿病也是女性的專屬疾病。妊娠期糖尿病是指懷孕前正常,妊娠期才出現或確診的糖尿病。
對於妊娠期糖尿病,很多媽媽們在孕期都特別緊張,一旦生產完,就覺得妊娠期糖尿病已經結束,可以高枕無憂。
事實上,妊娠期糖尿病女性產後糖尿病的累積發病率逐年增加,如不加干預,糖尿病發病風險是孕期血糖正常女性的7-8倍,而且其孩子發生肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合症的機率也明顯增加。
妊娠期糖尿病和妊娠期的代謝異常以及激素變化有關,有可能自行恢復的,一般妊娠期糖尿病的寶媽產後血糖會降為正常, 如果產後血糖水平恢復正常,就不需要繼續治療的,但需要定期複查1-2年的但並不是每位妊娠期糖尿病寶媽都那麼幸運,產後血糖可能恢復不了正常,從臨床資料看,有30%左右的人產後血糖存在異常,如不能及時干預,將會發展成糖尿病”。
因此,妊娠期糖尿病孕婦一定要牢記:產後4-12周複查血糖,以明確是否存在產後血糖異常。如血糖異常需積極飲食控制,生活方式干預,必要時配合藥物治療。防止疾病進展,預防糖尿病的發生。
那產後血糖正常是不是就可以完全放心了?也是同樣需要定期監測血糖,妊娠期糖尿病患者以後發生糖尿病的風險是逐年增加的,如不加干預,10-15年之後,累積發病率可高達50-70%。 妊娠期糖尿病產後複查,只需要做血糖監測就可以,如果出現血糖偏高,再考慮做葡萄糖耐量及糖化血紅蛋白檢查,瞭解近期血糖的情況。同時要養成良好生活習慣,少吃甜食,積極參加體育鍛煉,控制體重,定期複查血糖。
答案是需要複查。
在懷孕期間做的糖耐量實驗叫做口服葡萄糖耐量試驗,簡稱OGTT。
妊娠期糖尿病簡稱GDM。
利用75g,2小時OGTT一步法來診斷GDM的已經被其他組織使用和推廣。
根據美國糖尿病協會ACOG關於《妊娠期糖尿病臨床實踐指南》中指出:GDM女性在以後的生活中患糖尿病的風險也會增加(主要是2型糖尿病)。據估計,有70%的GDM婦女將在懷孕後22~28年內發展為糖尿病。糖尿病的進展也受到種族、民族和肥胖的影響。例如,60%拉丁美洲GDM婦女可能在她們懷孕5年內會發展為2型糖尿病。
表1 妊娠期糖尿病的建議診斷標準
狀態 Carpenter和Coustan標準 國家糖尿病資料組
空腹血糖 5.3mmol/l 5.8mmol/l
服糖後1小時 10.0mmol/l 10.6mmol/l
服糖後2小時 8.6mmol/l 9.2mmol/l
服糖後3小時 7.8mmol/l 8.0mmol/l
以上一個值高於上限就是GDM。
儘管GDM患者的碳水化合物不耐受通常在分娩後能夠得到解決,但在產後篩查時,多達三分之一的受影響婦女會有糖尿病或糖代謝紊亂。據估計,15%至70%的人在以後會發展為糖尿病(主要是2型)。另一項研究表明,與無GDM病史的女性相比,有GDM病史的婦女發生2型糖尿病的風險增加了7倍。
因此,所有GDM婦女,建議在產後4~12周進行篩查,以確認是否有糖尿病、空腹血糖受損或糖耐量異常(IGT)。對於鑑別出糖尿病、空腹血糖受損或(IGT)的患者,建議產後4~12周進行篩查。
空腹血漿葡萄糖測試和75 g,2小時OGTT已被用於診斷產後糖尿病。雖然空腹血糖測試比較容易,但它缺乏檢測其它形式的異常葡萄糖代謝的靈敏度。 OGTT的結果可以證實空腹血糖受損水平或糖耐量異常。
因此,第五屆妊娠糖尿病國際研討會建議,產後一段時間內,患有GDM的婦女應接受75g,2小時OGTT檢查。通常也包括空腹血糖檢查。
所有接受過GDM治療的婦女均應接受初級保健醫生的隨訪。此外,空腹血糖受損,IGT或糖尿病患者應參與預防性或藥物治療。空腹血糖或IGT受損的婦女可能需要改變生活方式和藥物干預,以減少糖尿病發生。患有糖尿病的婦女可以從持續的強化醫療中獲益。
ADA和ACOG建議有妊娠糖尿病和產後檢查結果正常的的婦女每1~3年對進行重複檢測。
根據你的情況,兩個值都是異常,已經夠GDM的診斷,產後需要複查,且複查重點如上。