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1 # 兒科醫生李萍
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2 # 張巧林說育兒
我們先來看看一個案例。
一女孩2005年5月出生,媽媽經常聽別的家長說性早熟的事,所以很留意。在女兒5歲8個月觸及乳房有很小的硬塊,於是到兒童醫院測骨齡為8歲6個月,做了一系列性早熟的相關檢查和檢驗,診斷中樞性性早熟。
首次給予肌注達菲林3.75mg,28天后,從1/2針的達菲林開始注射,根據體重增加,以調整達菲林的劑量,最後一年,開始肌注達菲林一針,28天一次,達菲林共使用了4年6個月,達菲林注射開始,每天必須口服鈣片和維生素D。
共振後確定無垂體瘤,後面聯合生長激素應用,生長激素共注射1年3個月,生長激素每天睡前皮下注射。於12歲9個月初潮,現14歲還差2個月身高164cm。
這個媽媽真的細心又偉大,堅持治療將近5年,其中的艱辛不言而喻,花費高達數十萬元,頂著壓力,好在最終效果不錯。
很多家長都是在無意中發現孩子在兒童時期出現陰毛,或者乳房腫塊、硬結等,經檢查確診是性早熟。孩子矮小,除了遺傳因素外,還和飲食、性早熟有關。不少家長進入了誤區,以為給孩子進補,大魚大肉就是對孩子好,殊不知孩子在不知不覺中攝入了激素,導致性早熟。
性早熟是指在男孩在9歲前,女孩在8歲前呈現第二性徵的發育異常性疾病。主要臨床表現在:女孩有乳房發育、小陰唇變大、陰道黏膜細胞的雌激素依賴性改變、子宮、卵巢增大,陰毛出現,月經初潮;
男孩睪丸和陰莖增大、陰毛出現,肌肉發達,變聲。同時有生長髮育加速,骨成熟加速(即骨齡超前)的情況,最終可導致終身高低於靶身高,這也是很多家長往往忽略的一個認知點。
女孩發生特發性性早熟的機率可能是男孩的9倍。性早熟兒童青春期生長速度高峰提前、骨骺提前閉合、骨齡提前、月經初潮早,最終導致患兒成年終身高(final adult height,FAH)偏矮,成年後患生殖系統腫瘤及代謝綜合徵的風險增加,對社會及患兒的心理健康均產生很大影響。
為了準確區分真假性,醫生會先對孩子進行骨齡檢測和婦科B超(如果是女孩)檢查,如果結果顯示骨齡提前同齡人1年以上,子宮、卵巢增大的話,再進行近一步的性激素抽血化驗,如果發現黃體生成素增高,女孩體內確有雌激素水平增高,男孩睪酮分泌量增高的情況,就可診斷為真性“性早熟”,必須進行醫學治療和干預,
其實男孩子性早熟容易被忽視男孩的第二性徵則可以看做是“鳥槍”換“炮”的過程。有的寶媽在給孩子“修槍”(做包皮手術)不無自豪地說道:“我家孩子發育的好,本錢大,大夫給他按照成年人的規格來做。”如果孩子出現這樣變化的時間過於提前,那麼就需要考慮性早熟。男孩性早熟首先表現為睪丸容積增大。睪丸容積超過3毫升標誌著孩子青春期的開始。隨著彈藥不斷被儲備,炮管的口徑也不斷增粗增長。孩子出現陰毛、腋毛,鬍鬚,聲音變得低沉起來。整個過程需要五年的時間以上。
我們可以先透過測量孩子彈藥庫(睪丸)的情況來判斷孩子是否是性早熟。如果孩子的彈藥庫開始擴充,這就說明小傢伙蠢蠢欲動,準備出去惹是生非了,需要考慮中樞性性早熟可能。如果彈藥庫還沒有動靜,提前出現腋毛、陰毛,則需要考慮外周性性早熟可能。外周性性早熟需要排除先天性腎上腺皮質增生症、腎上腺腫瘤等疾病。不僅如此,性早熟還會導致骨骼過早閉合,影響孩子身高。需要引起家長重視。
醫生建議:發現孩子有性早熟的症狀時,家長要及時帶孩子去正規的醫院檢查治療,避免影響孩子未來的生長髮育,在生活中,注意不要攝入過多的激素食品,同時避免孩子過早的接觸一些低俗不良的影片文字內容。
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你好,性早熟是指在男孩在9歲前,女孩在8歲前呈現第二性徵的發育異常性疾病。
主要臨床表現在:女孩有乳房發育、小陰唇變大、陰道黏膜細胞的雌激素依賴性改變、子宮、卵巢增大,陰毛出現,月經初潮;男孩睪丸和陰莖增大、陰毛出現,肌肉發達,聲音變粗。同時有生長髮育加速,骨成熟加速(即骨齡超前)的情況,最終可導致終身高低於靶身高,這也是很多家長往往忽略的一個認知點。
醫生建議:發現孩子有性早熟的症狀時,家長要及時帶孩子去正規的醫院檢查治療,避免影響孩子未來的生長髮育,在生活中,注意不要攝入過多的激素食品,同時避免孩子過早的接觸一些低俗不良的影片文字內容。