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  • 1 # 承脈國際醫旅

    在試管嬰兒促排卵階段,醫生往往會根據每位患者的身體情況、生活習慣等來為其制定適宜的促排方案。那麼,促排方案都有哪些呢?什麼樣的患者適合什麼樣的促排方案呢?

    一、自然週期

    1、概述

    自然週期是指完全依靠女性自然的生理週期,不使用任何促排卵藥物刺激卵巢誘導排卵,但必須在臨近排卵期時反覆監測LH峰來預估排卵時間,以便獲取成熟卵子的方案。

    2、適用人群

    自然週期主要用於存在卵巢低反應,對促排藥物反應低下或因一些疾病風險不能進行藥物促排的患者。

    3、特點

    雖說自然週期的獲卵率相對較低,一般只能取得1-2個卵子,但其最大的特點是簡單經濟,可重複性強,不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。

    二、長方案

    1、概述

    長方案一般是從患者正式促排前一個月經週期的第18-21天(黃體中期)開始利用促性腺激素進行垂體降調節,而後在正式促排月經週期的第3天左右開始使用促排藥物進行促排卵,期間需不定期利用 B 超監測卵泡的生長情況,並測定雌激素含量。之後依照監測情況實時調整促排藥物的使用,待卵泡成熟時便可注射HCG,最後在注射HCG後的36小時左右進行取卵手術。

    2、適用人群

    長方案一般適用於卵巢儲備功能較好的患者。

    3、特點

    長方案的特點在於可使卵泡同步,卵泡大小相對均勻,體內激素水平穩定。一般可獲得多個高質量卵子,可以提高妊娠率,是最為常用的促排卵方案。

    三、超長方案

    1、概述

    超長方案是在促排卵治療之前先用長效促性腺激素釋放激素(GnRH)進行降調節一至數月,待各項指標達到促排標準後才開始促排卵,促排過程與長方案類似。因為在前期降調節相對傳統長方案用藥時間更長,故稱之為超長方案。

    2、適用人群

    超長方案適用於子宮內膜異位症患者、多囊卵巢綜合徵患者、高 LH 血癥患者。

    3、特點

    超長方案不僅可改善患者激素水平、盆腔環境,對於子宮內膜也有很好的調理作用。

    四、短方案

    1、概述

    短方案是在患者月經的第2天開始使用促性腺激素釋放激素(GnRH),促使體內FSH、LH的分泌,而後在月經的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排,之後的促排過程與長方案一樣。

    2、適用人群

    短方案適用於一些年紀較大或卵巢功能較差的患者。

    3、特點

    短方案可以保證患者在卵泡為數不多的情況下,避免經過藥物抑制,而壓制了自身促卵泡生長激素的分泌,使得卵泡不易排出或只有較少卵泡生長,最終導致取卵數量變得更少的情況出現。

    五、拮抗劑方案

    1、概述

    拮抗劑方案是從患者月經第2-3天開始使用促性腺激素,待到卵泡達到14mm時或雌激素明顯上升時開始同時注射拮抗劑直至HCG針日。

    2、適用人群

    拮抗劑方案尤其適用於多囊卵巢綜合徵的患者,同時也適用於年齡較大、卵巢功能較差,或者對長方案反應不良的患者。

    3、特點

    拮抗劑方案併發症較少,可以大大降低卵巢過度刺激的風險,目前已被廣泛應用於臨床治療。

    六、微刺激方案

    1、概述

    微刺激方案一般是從月經週期第2或第3天開始口服促排藥物,在服藥期間或開始服藥第五天進行促性腺激素注射直至HCG針日。

    2、適用人群

    微刺激方案常用於卵巢低反應患者,也可用於卵巢過度刺激綜合症高風險的高反應人群或既往多次常規方案促排卵後反覆移植失敗的患者。

    3、特點

    微刺激方案可大大減少患者的不適感及降低卵巢過度刺激風險,安全性高,且藥物費用相對較低。

    由於每位患者身體情況都不盡相同,即便是同一個人,在不同週期的卵巢反應可能也會有所不同。因此,促排方案的選擇需要嚴格遵照醫囑,方能獲得最佳的效果。

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