我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病，致力於公眾健康，熱愛於健身的心內科醫生

冠脈大橋手術和冠心病患者壽命的長短，這個問題的回答，我希望首先透過生存率這個角度來回答這個問題。

目前經典的冠脈搭橋手術是左前降支與左側乳內動脈搭橋，其餘旁路血管應用自體大隱靜脈，近端與升主動脈根部吻合。

首先我們先了解一下不同血管搭橋後的生存率。

根據乳內動脈橋和大隱靜脈橋或者原有冠狀動脈發生狹窄的對比，可以看到不管是動脈搭橋還是靜脈搭橋手術後患者，遠期都會發生再發心肌梗塞患者，影響心肌血供，都是因為橋血管發生再狹窄而形成。

考慮到這個因素，冠狀動脈搭橋手術之後，最重要的一點是規律服用藥物，不要認為放置了一個新的血管，就萬事大吉了。

很多患者在出院以後，不規律口服抗凝藥物，或者服藥計量不和標準而導致異常出血事件。也就是說在冠狀動脈搭橋手術之後，對於這部分患者，仍然處於高風險患者，應該定期去醫院內做檢查，可以參加健康教育講座，聽一聽這方面的知識，做到心中有數，不會在盲目中治療疾病。

規律服用藥物不僅能夠有效減少血栓形成堵塞橋血管而且還能夠保護橋血管避免其內膜發生纖維化導致再次狹窄，同時還需要時刻關注著血糖和血脂的問題。

如果有糖尿病，你仍然需要規律服用降糖藥和皮下注射胰島素，把血糖將至正常的水平，高血糖水平會導致血管內皮的損傷，引起血管再次狹窄。

如果有血脂異常，需要規律服用降脂藥物，同時清淡飲食，保持血脂在正常的水平，尤其應該關注低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白對於血管的損傷最為嚴重。

說了這麼多，冠狀動脈搭橋手術在情況下可以明顯改善患者臨場症狀，改善患者遠期的生存率和生活質量，但是仍然不能減緩或逆轉動脈粥樣硬化板塊形成的過程。

所以，不管是什麼樣的搭橋方式，沒有有效控制冠心病的危險因素，術後仍有可能在短期內發生血管再狹窄與心血管不良事件，影響患者的壽命。在控制危險因素的情況下，進行規範化的一起預防和二級預防治療，能有效遏制心腦血管事件的發生，改善冠狀動脈搭橋的遠期治療效果和生存率。

所以，冠狀動脈搭橋術後患者正確的遵醫囑服用二級預防藥物才是重中之重。

心臟的血液供應來自於左、右冠狀動脈，冠心病是缺血性心臟病，主要是由於冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，引起心肌細胞缺血缺氧或壞死從而引起的心臟病。近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發病率和死亡率逐漸上升，它的預後嚴重影響了人們的生活質量。

得了冠心病的患者，因病變的不同和患者的年齡、經濟情況不同，會選擇不同的治療方案，主要目的是恢復心肌血液供應，輕的僅僅藥物治療就可以了，重的則需要進行溶栓治療、介入治療（PCI）、搭橋手術治療等，這類手術花費都是很高的，因此在老百姓的心目中得了心臟病就意味著得了“富貴病”。

冠脈搭橋手術能夠有效控制疾病、改善症狀、延長患者壽命，只不過跟吃藥和放支架相比，它是創傷偏大的，經臨床已經證實冠脈搭橋手術是病變解決最徹底、最可靠、療效非常明確的冠心病治療手段，手術成功率幾乎在99%以上，冠脈搭橋手術分為心臟停跳和不停跳兩種方式，手術效果沒有明顯差異，不同的手術方式對冠心病患者的壽命來講差異性並不顯著。

其實，對冠心病患者壽命影響最大的並不是採取哪種手術方式，而是術前患者的情況和術後長期的治療，需要長期進行藥物治療，並不是說做了手術就一勞永逸了，遵醫囑堅持按時服用藥物是關鍵，並不是說手術後就不用吃藥了，相反，術後服用抗凝藥物是關鍵，值得注意的是：服用抗凝藥物要根據醫生的建議定期複查，同時，也要注意控制好自己的血壓、血糖、血脂等，平時還得養成良好的健康的生活方式！

心臟搭橋手術是治療冠心病的一種常用方法，可以改善心肌血供，避免心肌梗塞發生，手術很成熟，手術成功後不影響病人的壽命，反而可以改善症狀，提高生活質量。你這種情況，建議儘早行搭橋手術，改善心肌血供，提高生活質量。