血液更新

一般成人血管內的血液叫做迴圈血液，迴圈血液的總量是相對穩定的，一般一個60公斤的成人男性約有4800ml，一個50公斤女性的迴圈血量為3500ml，平均算下來男性約為80ml/kg，女性為70ml/kg。

我們身體的血液本身是在不斷更新的，血液裡面的成分主要是血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）、血漿蛋白等物質。

血細胞也是有壽命的，一般紅細胞的平均壽命是120天，每天約有0.8%的衰老紅細胞會被破壞，而後由巨噬細胞吞噬，巨噬細胞吞噬後釋放出鐵、氨基酸和膽紅素，這些原料可以被造血系統（骨髓）重新利用，膽紅素則被肝代謝排出體外。

白細胞主要是擔負身體免疫功能的，白細胞不同類別壽命不同，短的白細胞只有幾天，長的白細胞可以達幾年。

血液裡面的血漿蛋白，大部分是由肝臟合成，參與人體各個生化代謝和免疫，一般肝臟出現問題則血白蛋白會降低。這些蛋白也是不斷由肝臟合成，機體代謝，也是在一個動態更新中。

綜上所述，人體自身的血液都是在不斷更新中，也可以稱之為生理性換血。

正常人是不需要輸血的，只有嚴重貧血，或者重大創傷失血過多才需要輸血。

經常碰到一些車禍病人，嚴重創傷致大量出血，導致出血性休克，這個時候就需要趕緊輸血和立即手術，很多出血休克救不過來的病人，大部分都是失血過多導致各個器官缺血缺氧壞死，這個缺血缺氧超過一定的時間就是不可逆的過程。

醫院都有血庫，血庫的庫存和當地人們獻血意願有很大關係，血庫的血也只能儲存21天到30多天，所以需要不斷獻血；而血庫供血是外科手術的最基本保障。手術過程是會出血的，不同手術出血量不一樣，所以像一些重大創傷的急診手術，血庫供血就顯得尤為重要。

我在普外科實習的時候遇到過兩個病人。都是車禍致肝脾破裂並全身多發骨折等損傷，都有失血性休克。其中一個病人正好碰到血庫供血充足，並且積極協調外院供血，而救下來了，這個病人在手術過程中輸血加上輸液一共輸了2萬多毫升，換句話說就是血液換了4遍。

另一個病人則碰到血庫供血緊張，在院外期間就產生了嚴重的失血性休克，積極手術,在手術檯上就發生了DIC,無法搶救過來，當時主刀的主任就非常遺憾的表示，如果血供足夠，這個病人是有機會的。

人體血管內的血液是可以更換的，但是隻有需要的時候才會，必須滿足輸血的條件，而健康人不要去想透過輸血來改善身體狀況，因為人本身就會自我調節，並且自身造血系統所生產的血才是最好和最合適自身的血，原裝的才是最好的，別人的血畢竟是異體的物質，並且輸血也有可能帶來一些輸血反應和傳染病傳播的風險。正常人輸血一定是弊大於利。

現在先科普一下血液知識：血液由紅細胞、白細胞、血小板和血漿組成，正常人血量約佔體重6%-8%，小兒血量與體重之比略高於成人，男性比女性血量稍多。

1、紅細胞是血液中數量最多的有形成分，有交換和攜帶氣體的功能，平均壽命約120天；

2、白細胞是外周血常見的有核細胞，分為：

（1）粒細胞：成熟粒細胞在血液內僅存6-10小時，在組織中可行駛防禦功能約1—2天。

（2）單核細胞：在血液中停留3-6天后進入組織或體腔內，成熟為吞噬細胞，壽命約2-3個月，具有吞噬病毒和細菌等功能，還參與殺菌和免疫作用。

（3）淋巴細胞：有兩種。B淋巴細胞壽命一般3-5天，參與體液免疫；T淋巴細胞壽命較長，可達數月-數年，參與細胞免疫。

3、血小板平均壽命約7-14天，對機體的止血功能極為重要。