高熱驚厥是兒童常見的急性症狀，其發病率較高，佔小兒人群常見驚厥的5~6％，主要以年齡６個月至５歲的小兒為高危人群，其中9~18個月是高熱驚厥的高峰年齡。高熱驚厥是發熱相關性非顱內感染疾病引起的驚厥，大部分患兒預後良好，預後較差並轉為癲癇的發生率達２~７％，也可引起智力下降。那麼對於具體的個案，到底高熱驚厥之後會不會發生癲癇，這就是個機率的問題，還是用資料來說明這個問題更為客觀。湖南省兒童醫院的醫生最近選擇2013年8月至2015年8兒科收治住院的高熱驚厥患兒120例為研究物件，分析其首發年齡、初發體溫、家族史、病史等危險因素與患兒預後的關係，跟大家分享一下。

性別：男66例，女54例；

年齡：4個月至7歲。其中<１歲20例，1~7歲100例；

初次發作體溫：大於等於40℃者40例；小於40℃者80例；

臨床分型：複雜型高熱驚厥38例，單純型82例；

病史：家族癲癇史６例，其中３例初發年齡小於１歲，屬反覆發作的複雜型高熱驚厥；新生兒重度窒息史14例，其中5例智力低下，6例因反覆高熱驚厥轉為癲癇；頭部外傷病史5例，其中1例智力低下，3例反覆發作複雜型高熱驚厥轉變為癲癇；95例患兒無病史。

發作型別：侷限性34例，全身性86例；

驚厥次數：驚厥發作1次者58例，2~3次者33例，4次者29例。

患兒首次驚厥時，體溫大於38.5℃，其中35例患兒體溫超過40℃；

驚厥時間：5~10分鐘者82例，11~30分鐘者31例，大於30分鐘者7例，多在高熱後12小時內發生驚厥。

1、11.7%的高熱驚厥患兒轉為癲癇或智力障礙。本組隨訪時間3~6年，平均4.8±1.1 年。120例高熱驚厥患兒中，預後較差者達14例，佔11.7％。經腦電圖證實10例轉為癲癇，4例測定智商顯示智力障礙。調查結果顯示，高熱驚厥患兒的危險因素包括首發年齡、初發體溫、家族史和病史等。

2、高熱驚厥複發率高。高熱驚厥首次發病後的複發率高達25~40%，其中多次復發患者多達一半以上，3次及以上的復發病例則佔9~10％。這跟患兒性別沒有關係，但是跟患兒年齡有一定聯絡，首發年齡越小、複發率越高。高熱驚厥的危險因素包括：年齡6個月內發病，家族中有高熱驚厥史成員，其中任何1項危險因素都可致疾病的複發率升高至50%以上。

3、高熱驚厥復發次數越多，癲癇的發生率就越高，此時引起腦損傷的危險性就會越大。說明存在高危因素的復發患兒，如出現發熱等異常現象，應立即採取降溫措施進行控制。低熱復發多次或時間持續較長者需要長期服用藥物進行治療，以免疾病反覆發作對腦組織造成嚴重損傷。

4、高熱驚厥的結局：（1）大約有95％的患兒在4歲後高熱驚厥症狀的發作有所減少，6~7歲後高熱驚厥症狀的發作可完全停止；（2）轉為癲癇後預後尚好，最晚至25歲發作停止，一般在青春期前均有發作。

主要是提高患兒的抵抗力，透過兒童體格鍛鍊以及體質的增強，促使其抗病能力不斷提高，可有效避免感染和發熱現象的發生。體溫變化對驚厥的影響較大，體溫升高越快者驚厥發生的可能性越大，因此體溫超過38℃的患兒應立即採取降溫措施。患兒高熱驚厥發生後，需要立即給予水合氯醛灌腸或安定藥物進行治療，同時選擇藥物或物理方法進行降溫。目前，預防高熱驚厥是否需要服用抗驚厥藥物依然存在爭論，臨床經驗證實需要依據患兒的病情狀況對預防性服藥的得失進行權衡。抗驚厥藥物服用的適應證主要為：原則上單純型高熱驚厥無需服用抗驚厥藥進行預防，複雜型高熱驚厥需要間歇性服用藥物，如氯硝安定或安定進行治療；一級親屬有癲癇史、低熱時發作者需要選用苯巴比妥或丙戊酸鈉對高熱驚厥進行預防和控制，直至無驚厥發作後才能停藥。

參考文獻

[1]李佳,童慈蘭.兒童高熱驚厥的危險因素及預後分析[J].中國中西醫結合兒科學, 2018, 10(03): 249-251.