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1 # 懷賢健康
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2 # 段醫生答疑線上
為什麼會得腱鞘炎呢?
肌腱在腱鞘內活動,腱鞘分泌一定的潤滑液使肌腱得以順利滑動,並且起到固定穩定作用。如果個人長時間一個姿勢或者一個動作重複做(如抱孩子,端盤子),且加上冷熱刺激,激素水平增高(如孕婦、產婦)就容易出現手腕部肌腱炎症。多見於40-50歲的中年婦女,以及孕產婦。
手部腱鞘炎怎麼治療?各種辦法都有什麼優缺點?(1)保守治療
大多數人容易接受,優點是無創,缺點是療效不確切,治療時間長,容易反覆或者加重。主要有以下保守治療方法:
①外敷燻洗法
常用舒筋活血的外用中藥燻洗,能夠減輕腱鞘水腫,促進迴圈,減輕疼痛。
優點是:安全,不良反應小。
缺點是:煎煮藥物較麻煩,且浸泡時間難把握,大多人很難堅持。受到外在影響後(如寒冷、勞累等)再次加重。
②針刺、推拿按摩法
針刺多采用陽溪、列缺、阿是穴;常用的推拿手法是大魚際肌進行推拿,和腕關節理正手法。
優點是:無創,疼痛能緩解,減少粘連情況。
缺點是:需要專業人士針刺推拿,自己不恰當的推拿反而會加重症狀。
常用的是非甾體抗炎藥;中藥多用活血化瘀藥物,如雲南白藥;中草藥湯劑多用桂枝湯。
優點是:有效止痛,減輕症狀,改善生活質量。
缺點是:有過敏風險,胃腸道刺激,有胃出血風險。
④支具外固定法:
佩戴支具能減少腕部活動,限制肌腱與鞘管壁的摩擦,緩解肌健與健鞘之間的粘連,使炎症容易吸收。
優點是:無創,早期症狀緩解明顯。
缺點是:不能根治,尤其是對於中晚期發生粘連的效果較差。
⑤封閉治療:把激素注射於疼痛位置,進行治療。
優點是:有效的止痛;
缺點是:有肌腱斷裂風險,並可能會再次復發,同時不能緩解粘連。
(2)手術治療
手術方法由於創傷大,不易被患者接受,所以臨床上一般在其餘保守方法均無效的時候才用
①小針刀治療:有效的緩解卡壓粘連
優點是:創傷小,恢復快。
缺點是:有多處卡壓的效果一般,腱鞘炎症嚴重的多需要配合封閉,否則多出現疼痛仍不能緩解。
②手術治療:頑固的病例可以進行手術治療。
優點是:有效剝離卡壓,減輕症狀。
缺點是:創傷大,容易粘連出現拇指活動不利的情況。
段醫生特別提醒①雖然治療方法眾多,可並不是都有效,所以預防才是最關鍵的;
②疼痛期口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物是很好的,他們止疼同時還抗炎;
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1.休息、制動
早期透過限制患側手指或者關節活動,夾板指套或者支具固定制動,讓肌腱腱鞘結構得到休息,區域性炎症減輕後症狀都能緩解,固定期間手部避免用力。
2.區域性熱敷和按摩
用熱毛巾進行熱敷或用溫水泡患處,配以按摩,可以促進血液迴圈,改善腱鞘炎疼痛的症狀。
3.藥物治療
如果透過休息制動不能緩解,可以考慮區域性用藥治療腱鞘炎,藥物包括非甾體消炎塗劑和膏劑,活血化瘀膏藥;疼痛劇烈可以考慮短期口服非甾消炎鎮痛藥,同時傳統中藥燻蒸浸泡也能緩解腱鞘炎。
4.區域性封閉
區域性封閉治療用激素和區域性麻醉藥混合後直至注入腱鞘內進行區域性封閉,可以使早期腱鞘炎得到緩解,區域性封閉治療不建議反覆使用。
5.手術治療
對於病程較長、反覆發作,上述療法無效者,可以考慮腱鞘剝離或腱鞘切開術,手術在局麻下進行,一般可以達到根治的目的。
2.如果必須長期工作,建議下班之後用熱水泡手腕,主動活動手指及腕關節,並輕輕揉搓,必要時做手腕關節活動操,最好能夠定時休息5~10分鐘。
3.冬天儘量避免涼水,注意關節及手指部位的保暖。
4.在洗衣、做飯、打掃衛生等家務勞動時,要注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。