首先要看疼痛的部位與性質。肩痛的原因有很多種，常見的肩周炎、肩頸群綜合徵、肌筋膜炎、肩袖綜合徵等等。一般醫生會問你什麼時候痛？既往有沒有受傷？痛了多久？是什麼性質的痛？活動有沒有受限？等等。接下來就要為你查體，比如搭肩試驗、旋轉、伸屈試驗等，必要時可能要拍片，甚至磁共振，排除骨病以及佔位，惡性轉移等，還有的是變異型心絞痛、膽囊問題也會牽涉痛到肩部。最好是找專業醫生，專業治療，早日康復！

【第05期】常見的肩膀疼有這3種情況，別傻傻分不清！（下）

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本期嘉賓：

陳建軍（雲南省中醫院疼痛科主任醫師）

知識點：常見的“肩膀疼”是指頸肩綜合症、肩袖損傷、肩周炎，它們的表現情況各不一樣。

大家好，我是雲南省中醫院疼痛科陳建軍主任醫師，今天我們聊一聊“肩膀疼”。

肩膀疼，經常會被忽視掉，大部分病人只知道叫做肩周炎。其實還有很多疾病，常見的一個是“頸肩綜合症”，一個是“肩袖損傷”，還有一個是“肩周炎”。

肩周炎，大家會叫做“五十肩”、“凍結肩”，它的主要表現就是把手舉起來手疼痛，梳不了頭，有的人還可能提褲子也受限，或者背上瘙癢也抓不著，這就是肩周炎的典型表現。

什麼是肩袖損傷呢？肩關節周圍有四條韌帶附著在肩膀上，如果肩膀受到撞擊或是損傷，有可能出現肩袖損傷。肩袖損傷要儘早治療，輕微的可以透過保守治療，嚴重的還可能需要手術治療。如果按照肩周炎的保守治療一段時間不能好轉，需要到專科門診，讓醫生做個專業的檢查。

而“頸肩綜合症”就是有頸椎病，因為肩部的神經支配是由頸椎發來的神經。那麼頸椎有毛病了，它就會牽扯到你的肩膀的疼痛，那這個時候呢，它的症狀類似肩周炎，但是跟肩周炎又不完全一樣，比如說外展、後拉呀，這樣是可以活動的，但是就是感覺沒有力氣。

活動的時候感覺不是那麼靈便，一般透過熱敷理療效果不太明顯，這個時候還是要到醫院裡面，讓醫生給你看一看，你究竟是肩周炎還是頸椎病。

我們把“肩膀疼痛”做一個簡單的總結，常見的病有肩周炎、頸肩綜合症、肩袖損傷。如果肩周炎經過自己的保守治療症狀得不到緩解，或者疼痛進一步的加重，肩膀的活動進一步受限，還是要到醫院裡就診，讓專業醫生判斷究竟是什麼病，需要做什麼治療，以及需要做什麼樣的活動促進康復。

朋友，你好。

肩膀是身體中最靈活的關節，初步考慮到它涉及到的日常活動的數量，從梳頭到把手伸進櫃子，不難看出肩膀為什麼那麼容易疼痛。那麼，我列舉一些常見的肩痛的原因 :

臂叢神經損傷

手臂骨折

鎖骨骨折

骨組織缺血性壞死(由於血流受限導致骨組織死亡)

滑囊炎(關節炎症)

頸神經根病

肩關節對位不正

凍結肩

心臟病

肩關節撞擊徵

骨關節炎(導致關節損壞的疾病)

風溼性多肌痛

類風溼關節炎(炎性關節疾病)

肩袖損傷

肩膀脫臼

膿毒性關節炎

肩關節扭傷

肌腱炎

肌腱斷裂

胸廓出口綜合徵

軟骨撕裂

從以上原因可以看出，除去心臟病，風溼性疼痛等，很多問題是骨骼肌肉層面導致的。比如骨關節炎、肌肉撕裂、肌腱炎等等，換句話說，是由於你的肩膀的解剖結構所決定的。

肩膀由肱骨、肩胛骨和鎖骨三塊骨頭組成。肱骨的頂部（形狀像一個球）與肩胛骨的淺凹處吻合。當強壯的韌帶將“球”保持在關節窩的中心位置時，你的肩袖肌群（也覆蓋肱骨）允許你抬起和旋轉手臂。這種結構的任何部分的問題都會導致你的肩膀疼痛。

https://www.mayoclinic.org/symptoms/shoulder-pain/basics/causes/sym-20050696 https://www.verywellhealth.com/shoulder-pain-2548793

希望答案對你有幫助。