目前華人的平均壽命已經達到了73歲，不久的將來，很有可能達到80歲，我們在臨床上接收的老年患者越來越多，也包括膽囊炎，膽囊結石的老年患者，那麼患有膽囊炎，膽囊結石的老年患者能做手術嗎？對與年輕人相比，手術風險是不是更大？能不能保守治療呢？

老年人因為特殊的生理狀況，容易發生急腹症，而老年人急腹症的原因約30%是膽囊結石，膽囊炎，老年人一旦發生膽囊結石，膽囊炎，我們不再認為這是一種輕微的疾病。普通年輕患者發生膽囊炎，膽囊結石，手術後併發症的發生率低於10%，老年人可以高達30%到50%。這是因為老年人一般合併有嚴重的心血管及呼吸系統疾病，比如說因心梗放置了支架，肺炎，甚至合併有慢性的呼吸道梗阻性疾病，還有高血壓，冠心病等等。這種情況下，麻醉及手術都存在很大的風險，因此膽囊切除手術是一種高風險的方法。那麼用什麼辦法可以控制疾病的發展，減輕老年患者的痛苦呢？

1980年全世界首例經皮肝穿刺膽囊造口術成功實施，逐漸成為了處理老年膽囊結石膽囊炎的治療金標準。老年人膽囊炎急性發作的時候透過B超引導經皮肝臟穿刺膽囊，引流膽汁，可以暫時控制炎症，讓患者度過危險期，待病情平穩炎症消退後再行手術，降低了死亡風險。

老年人的膽囊結石，膽囊炎，是一種特殊型別的疾病，儘管能夠手術，但手術風險更大，因此術前要採取各種辦法降低風險，控制基礎疾病，消除炎症，因此花的時間和金錢比普通人更多。

膽囊切除的是是非非

膽囊便是儲存膽汁，當人進食時膽汁便會從膽囊排出進入腸道幫助消化食物。如果將膽囊切除，並不會對於患者造成直觀的傷害。但是會在術後長期對患者生活造成長期的影響。比如：

1、長期無原因的腹瀉，由於患者失去了膽囊的濃縮和調理膽汁的功能，導致患者的消化功能一下會較弱不少。

2、可能形成膽汁反流性胃炎，

3、一定情況下可能會增加罹患大腸癌的危險。

對於治療膽結石，有不同的人提出了保膽取石的新思路，透過超微創取石的方式既可以在結石取出的同時，還可以將膽囊的功能最大限度地保留給患者。

膽囊結石是肝膽外科常見的消化系統疾病，發病率高，所以很受人關注！而腹腔鏡下膽囊切除術（LC）也一直被公認為膽囊切除的“金標準”。那麼這個手術老百姓想知道什麼呢？

一、是不是必須要做？

大家自行對照，滿足以下條件，即可能會影響生活質量或惡變才做，否則是不做的。

二、是做保膽取石還是膽囊切除？

這個爭論已經持續了100年餘了，但是公認的還是膽囊切除，當然，現在都在腹腔鏡下進行，安全且損傷小，還能進行腹腔探查，單純的切除將被淘汰。

那麼為什麼有這個爭論呢？因為膽囊切除後可能會出現一些併發症：

1、腹脹腹瀉等消化不良表現；

2、膽汁反流性胃炎、食管炎；

3、膽囊切除術後綜合徵（PCS）；

4、膽道損傷及膽管結石；

5、消化道腫瘤。

那麼，保膽取石呢？

優點是創傷更小，手術更快，術後併發症少。

那還有什麼好爭論的呢？都保膽不就行了？

不行，因為有個最大的遺憾就是：會復發！

這麼高的複發率告訴我們，可能做完手術沒用復發了還要繼續手術，等於手術白做了。

這也是為什麼腹腔鏡下膽囊切除術成為目前“金標準”的最大的原因！

所以，醫生還是會推薦膽囊切除的，不會輕易推薦保膽取石，除非患者強烈要求。

三、回到問題，年齡大的適合做膽囊切除手術嗎？

當然可以，只要麻醉能耐受，滿足適應症，絕對是可以做的，要不然光做保膽取石等年齡再大了復發了想做膽囊切除也做不了了。保守治療同樣有如此隱患，而且保守治療往往會復發，根治不了，影響生活質量。

當然，對於哪些合併高危因素，患者不能接受膽囊切除者，應考慮保膽手術。