醫院工作制度流程管理規定
1．目的:
為了規範各類制度、流程的編訂、修訂、釋出、使用管理，確保制度和流程的嚴肅性和時效性，特制定此規定。
2．範圍:
本規定適用於ⅩⅩ人民醫院制度、流程的制定、稽核、批准、釋出修訂、廢止的管理。
3．原則：
3.1目的性原則：制度的出臺是服務於醫院管理的需求，杜絕形同虛設的制度；
3.2精簡性原則：制度結構合理、格式嚴謹劃一、條文簡潔精要，杜絕冗長臃腫，模稜兩可的
制度；
3.3時效性原則：制度的制定、修訂、廢止應當及時，確保最大程度地貼近管理的需要，但制度更新應當考慮新舊銜接和繼承的問題。
3.4銜接性原則：醫院各部門制定的制度應當與醫療相關法律法規、技術操作規範、診療指南等為依據，不能有衝突或者違背。
3.5規範性原則：制度的制定、修改、廢止應當嚴格遵循程式進行，杜絕隨意和隨機的管理行為。
4．職責:
4.1醫院各分管院長負責制度流程審批、簽發。
4.2醫院辦公室負責所有制度的下發、存檔和廢止的管理，特殊檔案、制度報上級衛生行政部門備案。
5.1 制度的範圍:
5.1.1醫院規章制度、醫療質量管理制度、應急預案、流程等。
5.1.2各科室內部規章制度、流程和崗位說明書、臨時性、階段性且僅侷限於部門管理範圍的專項規定不納入本規定的“制度”範圍。
5.2 制度、流程制定（修訂）：
5.2.1醫院各職能部門應當根據醫院發展、科室管理等方面的需求，及時制定（修訂）相應的制度流程；
5.2.2制度簽發後立即組織培訓、實施，並注意執行過程中的檢查和反饋。
5.2.3出現下列情形之一的，歸口部門應當及時制定（修訂）相關制度，如未及時制定（修訂），上級管理部門可以責成歸口部門實施。
（1）管理機制發生較大調整的；
（2）部門管理職能或者管理架構發生較大調整的；
（3）經實踐證明是無效的管理制度未及時進行刪減；
（4）診療過程或管理出現漏洞。
5.2.4每一年，根據醫院工作安排，召開職工代表大會及中層領導會議，組織對重要制度及流程進行修訂，必要時報上級管理部門備案。
5.3 制度文字格式：
5.3.1 文字結構：篇、章、節；制度正文後附流程和表格。
5.3.2 字型字號：制度標題為宋體三號加粗；正文為宋體四號（正文內小標題加粗）。
5.3.3 排版格式：頁邊距上下左右均為2cm，裝訂線0.5cm；制度標題段後0.5行間距；正文的間距為固定值20磅。
5.3.4 序號要求：按程式檔案編制的要求編排序號，嚴禁出現英文字母。
5.4 制度稽核：
5.4.1 制度制定（修訂）出初稿後，應在兩個工作日內，透過《制度制定（修訂）審閱表》收集各部門對制度的修改意見。特殊性、機密性的制度經院長認可，可以不經此程式。
5.4.2經稽核的制度，由制度發起分管院長簽發。
5.4.3制度稽核出現下列情形之一的，應予駁回：
（1）嚴重偏離建章立制的原則、違法國家相關法律法規、醫療操作規範的；
（2）制度擬定部門未徵集相關部門意見。
5.5 制度簽發：
5.5.1各部門根據相關素材進行最終的修訂工作後，向醫務科獲取檔案程式碼，並填制《制度簽發表》，按流程完成稽核，並由分管院長簽發，由醫院辦公室統一下發至各科室。
5.5.2適用於各科室內部管理的制度，由科室負責人簽發。
5.6 備案存檔：
5.6.1所有制度檔案必須在醫務科及醫院辦公室存檔，重要制度檔案及時向上級部門備案。
5.7 制度廢止：
5.7.1 新制度出臺，原有制度即自動作廢；
5.7.2對於失去實效的制度，歸口科室可以申請作廢，經分管院長批准後作廢，並在醫務科備案。
醫院工作制度流程管理規定
1．目的:
為了規範各類制度、流程的編訂、修訂、釋出、使用管理，確保制度和流程的嚴肅性和時效性，特制定此規定。
2．範圍:
本規定適用於ⅩⅩ人民醫院制度、流程的制定、稽核、批准、釋出修訂、廢止的管理。
3．原則：
3.1目的性原則：制度的出臺是服務於醫院管理的需求，杜絕形同虛設的制度；
3.2精簡性原則：制度結構合理、格式嚴謹劃一、條文簡潔精要，杜絕冗長臃腫，模稜兩可的
制度；
3.3時效性原則：制度的制定、修訂、廢止應當及時，確保最大程度地貼近管理的需要，但制度更新應當考慮新舊銜接和繼承的問題。
3.4銜接性原則：醫院各部門制定的制度應當與醫療相關法律法規、技術操作規範、診療指南等為依據，不能有衝突或者違背。
3.5規範性原則：制度的制定、修改、廢止應當嚴格遵循程式進行，杜絕隨意和隨機的管理行為。
4．職責:
4.1醫院各分管院長負責制度流程審批、簽發。
4.2醫院辦公室負責所有制度的下發、存檔和廢止的管理，特殊檔案、制度報上級衛生行政部門備案。
5.1 制度的範圍:
5.1.1醫院規章制度、醫療質量管理制度、應急預案、流程等。
5.1.2各科室內部規章制度、流程和崗位說明書、臨時性、階段性且僅侷限於部門管理範圍的專項規定不納入本規定的“制度”範圍。
5.2 制度、流程制定（修訂）：
5.2.1醫院各職能部門應當根據醫院發展、科室管理等方面的需求，及時制定（修訂）相應的制度流程；
5.2.2制度簽發後立即組織培訓、實施，並注意執行過程中的檢查和反饋。
5.2.3出現下列情形之一的，歸口部門應當及時制定（修訂）相關制度，如未及時制定（修訂），上級管理部門可以責成歸口部門實施。
（1）管理機制發生較大調整的；
（2）部門管理職能或者管理架構發生較大調整的；
（3）經實踐證明是無效的管理制度未及時進行刪減；
（4）診療過程或管理出現漏洞。
5.2.4每一年，根據醫院工作安排，召開職工代表大會及中層領導會議，組織對重要制度及流程進行修訂，必要時報上級管理部門備案。
5.3 制度文字格式：
5.3.1 文字結構：篇、章、節；制度正文後附流程和表格。
5.3.2 字型字號：制度標題為宋體三號加粗；正文為宋體四號（正文內小標題加粗）。
5.3.3 排版格式：頁邊距上下左右均為2cm，裝訂線0.5cm；制度標題段後0.5行間距；正文的間距為固定值20磅。
5.3.4 序號要求：按程式檔案編制的要求編排序號，嚴禁出現英文字母。
5.4 制度稽核：
5.4.1 制度制定（修訂）出初稿後，應在兩個工作日內，透過《制度制定（修訂）審閱表》收集各部門對制度的修改意見。特殊性、機密性的制度經院長認可，可以不經此程式。
5.4.2經稽核的制度，由制度發起分管院長簽發。
5.4.3制度稽核出現下列情形之一的，應予駁回：
（1）嚴重偏離建章立制的原則、違法國家相關法律法規、醫療操作規範的；
（2）制度擬定部門未徵集相關部門意見。
5.5 制度簽發：
5.5.1各部門根據相關素材進行最終的修訂工作後，向醫務科獲取檔案程式碼，並填制《制度簽發表》，按流程完成稽核，並由分管院長簽發，由醫院辦公室統一下發至各科室。
5.5.2適用於各科室內部管理的制度，由科室負責人簽發。
5.6 備案存檔：
5.6.1所有制度檔案必須在醫務科及醫院辦公室存檔，重要制度檔案及時向上級部門備案。
5.7 制度廢止：
5.7.1 新制度出臺，原有制度即自動作廢；
5.7.2對於失去實效的制度，歸口科室可以申請作廢，經分管院長批准後作廢，並在醫務科備案。