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  • 1 # 康復醫學黃教授

    髕骨的結構,呈現橢圓三角形,位於股骨遠端前方,與股骨形成股臏關節。

    髕骨本身並沒有參與承重能力,其最重要的功能是在膝關節的運動單位裡面,扮演股四頭肌的滑輪機制,增加股四頭肌的力矩,使得股四頭肌在使用上可以發揮更大的能量。

    髕骨內側有兩個關節面與股骨接觸,以髕骨軟骨與股骨分開,在活動過程中,形成一個左右平衡的直線軌道,控制這個軌道的能力有:

    1,股四頭肌的肌力(最重要的是控制內外的股外側肌與股內側肌的均衡)

    2,股骨的排列位置,髖關節與股骨之間,正確的排列位置,決定了髕骨是否能在既定的軌道上執行,換句話說,髖關節周圍肌肉的能力將決定股骨的位置。

    3,脛骨的位置,髕骨透過強而有力的臏韌帶與脛骨連結,如果脛骨由於力量不均,產生內旋或外旋異常,將使得髕骨產生脫軌。

    4,踝關節的穩定,踝關節位於軀幹最下方,只要產生排列線的偏差,比如扁平足或足弓塌陷,將嚴重影響脛骨的相對位置,也能引起髕骨脫軌。

    我曾經做過一個針對喜歡跑步的人群做過研究測試,在他們沒有任何症狀的時候,給予衝擊波檢查,發現80%的人在髕骨左右下緣的部分,皆有反應及發生刺痛感,由此證明,無症狀並不表示髕骨沒有磨損,而是進入了所謂的髕骨軟化症的前期。

    因此我認為,髕骨軟化症沒有所謂的半陰性,它的使用率及磨損率,都是現在進行式。由於人類是一個不斷移動的生物,除了走路,還會進行各式各樣的活動,那麼在不知不覺間,髕骨軟骨產生耗損是無法察覺到的。若出現疼痛症狀,表示已經透過磨損前期,進入磨損期,軟骨已經開始受損。

    此時不只是趕緊止痛,而是在止痛的同時,趕緊找出自己的問題,以上四個可能性,只有專業人員才能判斷,尋求幫助才是上策。找出問題,加以解決,並且強化訓練,才能延長髕骨的使用年限。

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