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1 # 日日野
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2 # 王藥師心血管講堂首先,我們來說血栓的概念。
一般來說,血栓分為動脈血栓和靜脈血栓。
1. 動脈血栓比如心肌梗塞,治療以抗血小板為主,比如使用阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛類的藥物。
2. 靜脈血栓的治療,通常以抗凝為主。
但細說血栓形成的原因,其實無非是血管動脈發生粥樣硬化引起血管狹窄或者閉塞。有時動脈硬化斑塊不穩定,可能出現急性血栓的形成。
所以說呢,血栓的形成其實是可以看做是動脈粥樣硬化的併發症。
那麼,我們要怎麼應對動脈粥樣硬化呢?先來了解什麼是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是臨床較常見的老年性疾病,危害較大,嚴重威脅人類健康。
其發病原因是由於人體管腔內,逐漸沉積代謝的脂質類物質,導致管腔狹窄,最後導致血液供應障礙,引起相應的症狀。
發病部位不同,疾病不同,症狀也不同。比如當腦動脈出現狹窄或者閉塞,可能出現眩暈、腦梗、肢體癱瘓等症狀;當心髒出現動脈粥樣硬化時,就會出現心前區的絞痛、心梗,死亡率較高;當脾臟或者腎臟出現動脈粥樣硬化時,就會出現藥物無法控制的高血壓;當下肢出現動脈粥樣硬化時,可出現間歇性跛行、下肢疼痛等一系列症狀。
日常生活中應該怎麼去預防與治療動脈粥樣硬化呢?1.預防
預防冠狀動脈粥樣硬化就是預防冠心病,要做到以下方面:
①控制飲食:應酬,抽菸、喝酒、大魚大肉,作息不規律,都是不良生活習慣,因此要控制飲食,可在較大程度預防動脈粥樣硬化,預防冠心病;
②增加活動量:運動、爬山、逛公園等,增加運動可以改善心肺功能,可以讓身體對糖、脂、鹽等能量代謝調節到非常好的水平,可以在很大程度上預防很多代謝相關疾病,包括冠心病、動脈粥樣硬化,可達到較好自我養生保健效果。
2.治療
動脈粥樣硬化的治療方法是個非常大的問題。動脈粥狀硬化首先要治療原發危險因素如高血壓、高血糖、高血脂。
①改變生活方式,要保證心情平和,不久坐,控制體重,這是非藥物治療。
②要控制飲食,飲食要少糖、低鹽、少油,還要戒菸酒,要保持正常體重。要求身高減去一百是標準體重,可以判斷自己的體重超標還是不超標,所有應保持健康生活方式。
④當斑塊長的比較大的時候,影響了血液供應,可以用非藥物手段去幹預,把血管開通,如現在比較流行的放支架技術、球囊擴張技術。如果斑塊長到特殊位置如頸動脈,還有內膜剝脫技術。
所以治療動脈粥樣硬化是大的課題,是個大的問題,它牽扯到非常多的方面,不是僅僅根據某種藥物、某種治療方法、某種手術方式能完全治療的,是非常大的範疇。
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血栓和動脈粥樣硬化是兩種常見的心腦血管方面的疾病。
動脈粥樣硬化是在血管的老化的基礎上,同時有脂質代謝障礙,病變動脈從內膜開始,先是脂質和複合糖類積聚、血管破裂還有血栓的形成,進一步發展則纖維組織增生及鈣質沉著、動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,導致動脈壁增厚、變硬、血管腔狹窄。當狹窄嚴重,甚至血管完全堵塞,相應被供應的組織和器官發生缺血性病變,常見腦梗塞和冠心病。因為血管內積聚的脂質斑塊和粥很像,所以叫動脈粥樣硬化。主要是高血壓、高脂血症、肥胖、糖尿病、運動不足、抽菸、高齡、遺傳等因素引起的。
血栓是血管受損,血管內膜分泌凝血因子,使得不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和紅細胞等在受損處形成小塊。還有各種原因導致的血流變慢和血流產生漩渦,嚴重創傷、產後及大手術後等都有可能誘發血栓形成。
動脈粥樣硬化和血栓是有區別的,又是相輔相成的。
動脈硬化到一定程度,發生血管狹窄,當血流流到這裡,速度變慢或快了,到某一個界點的時候,血流動力學發生改變,誘發血栓形成,有時候病人突然一下子急性加重了,要考慮可能有急性血栓形成了。 還有一種情況,動脈硬化斑塊到一定程度,血管內膜破了,其中的粥樣物質被釋放出來,誘發血小板聚集,同時也是可以誘發血栓形成的。
兩者相輔相成,但是動脈硬化粥樣可以誘發血栓形成,如題主所說,部分血栓是可以看做動脈粥樣硬化的併發症的,因為這個是目前主要血栓形成的原因,但不是所有血栓都是。