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冠心病屬多發病、常見病,常常因為沒有正規的藥物治療,出現心絞痛、心肌梗死危害我們的健康,甚至需要支架搭橋,甚至危及生命。
並且隨著冠心病不斷進展,冠狀動脈狹窄達到75%以上,患者存在心肌缺血,出現心絞痛等症狀,就需要加強最佳化的藥物治療,加強最佳化的藥物治療不僅可以緩解心絞痛的症狀還可以延長生存。
冠心病患者通常需要長期吃什麼藥呢?
1、抗血小板藥物
抗血小板藥可以說名氣很大,很多心腦血管疾病種都有用到,主要功能就是抑制血小板凝集,在治療中,佔有舉足輕重的地位。
其中最具代表性的就是阿司匹林及氯吡格雷了。一般冠心病急性期或者剛做完冠脈支架的病人,醫生都會建議一起服用阿司匹林起主導,氯吡格雷輔助,簡稱“雙抗”。 這兩種藥好比“孿生兄弟”一樣,對於冠心病及支架術後患者非常重要。
6—12個月後,醫生會根據患者的病情選擇氯吡格雷是否少量或停掉,但是阿司匹林仍然會一直堅持服用,防治血栓的形成。
2、他汀類藥物
高血脂是冠心病的獨立而又危險的活躍分子,也是冠心病主要誘因之一。
他汀類藥物就像血管的“清道夫”,可以有效的降低血脂含量,穩定板塊,改善心肌缺血,讓擁堵的血管暢通起來。
3、控制心率的藥物
主要有倍他樂克、比索洛爾等,這類藥物主要是減弱心肌收縮率、減慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的發生,從而改善患者遠期的療效。所以控制心率藥也是需要長期服用的。
4、ACEI或者ABR類藥物
其實這類藥可以促進血管擴張,改善心肌功能,同樣具有抗心肌缺血的作用,也是需要長期服用的。
越來越多的臨床試驗表明,明確患有動脈粥樣硬化性疾病的人,應首選ACEI或ARB。
冠心病患者哪些藥不用堅持吃?
1、硝酸酯類藥物
如硝酸甘油、消心痛等。很多冠心病患者認為,硝酸甘油等硝酸酯類藥物是保命藥,必須終生服用。
其實硝酸酯類藥物的作用只是緩解或減少心絞痛的發作,並不能改善預後。對於無心絞痛症狀的患者是無需常規服用硝酸酯類藥物的。
2、中成藥物
如麝香保心丸、丹參滴丸、血栓心脈寧片等。有些人認為西藥副作用太多,吃點中成藥就行了。
儘管有的中藥有活血化淤的功效,但是不能取代阿司匹林和氯吡格雷等西藥,它們的作用歸為輔助用藥更合適。至於是否應該繼續繼續長期服用需結合症狀諮詢心血管醫生。
除了吃藥,冠心病患者還應注意哪些事情?
得了冠心病,我們也不用太過於擔心,除了堅持用藥外,我們還應該注意日常生活的調理。我們可以從以下8個方面來做:
依照醫囑,定時服藥;定期到醫院複查,理解病情變革;飲食有節,公道養分,避免寒冷、委頓、過飢、過飽;吸菸者要戒菸,不喝或少飲酒;保持良好意態,避免過分衝動和過分煩悶,清除不良情感;保持大便通暢,養成定時排便習氣,切勿用力排便;進行適度的體育錘鍊,如漫步、打太極拳等,避免勞累和猛烈活動;理解有關本病防備護理的基礎知識,有助於實時發明病情變化。
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冠心病患者,所吃的藥物的確比較多,大體來講,藥物一般這麼吃:
1、抗血小板藥。最常吃的是阿司匹林,鑑於大家多吃的是腸溶劑型,所以一般早晨起來空腹吃即可,當然部分人群晚上睡覺前吃也可以。阿司匹林本身可以維持24小時以上的抗血小板作用,一天之內任何時間吃均可,只是腸溶劑型空腹吃對胃刺激更小。
2、他汀類降脂藥。因人體內源性膽固醇主要在夜間合成,所以大多他汀類降脂藥最好睡前服用。但阿託伐他汀半衰期比較常,一天之內任何時間服用均可發揮降脂作用。
3、β受體阻滯劑。如果是長效的美託洛爾緩釋片,一般早晨服用一次即可,如果是普通的美託洛爾片,需一天服用二~三次,一般餐前餐後要求不多。
4、硝酸酯類藥物。如硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯等。預防性服用,短效的一天三次,長效的一天一次即可,如發作心絞痛,可以隨時舌下含服一粒。
5、 其他。其他藥物如抗心衰藥物藥ACEI類(如洛汀新)、地高辛、螺內酯等一般早晨口服一次即可。