每年流感肆虐的時候，就是抗流感病毒藥物奧司他韋缺藥時。有些孩子家長甚至囤上幾盒奧司他韋顆粒放家裡，美其名曰“有備無患”，一旦孩子出現感冒發熱，就直接給孩子喂奧司他韋顆粒。有不少不法分子甚至囤奧司他韋然後高價出售。於是乎，奧司他韋備受推崇，成為了大家口中的“神藥”。那麼問題來了，奧司他韋真的是抗流感神藥嗎？
奧司他韋並非神藥，預防和治療用藥時機要適當
奧司他韋之所以被熱捧成為神藥，原因諸多，比如有國家權威指南推薦、市場炒作等等。其實，奧司他韋並非神藥。奧司他韋是一種抗流感病毒藥物，為神經氨酸酶抑制劑，可用於成人和兒童的甲型和乙型流感治療和預防。只有以下特定的幾種情況才可以使用奧司他韋預防流感。
2018年美國感染病學會臨床實踐指《季節性流感的診斷，治療預防性用藥以及暴發的管理》指出：預防性使用抗病毒藥物（暴露前）指徵如下：（1）在流感季節，流感相關併發症極高風險的成人或≥3個月的兒童，有流感疫苗禁忌證、缺乏疫苗或預計疫苗效能低下（如嚴重的免疫低下患者）；（2）流感相關併發症風險最高的人群，如造血幹細胞移植後的前6～12個月和肺移植患者；（3）流感相關併發症高風險人群，在接種滅活疫苗起效前可考慮短期使用；（4）未接種疫苗的成人或≥３個月的兒童，包括醫護人員，需要密切接觸流感相關併發症高風險人群，而且這些高風險人群有疫苗接種禁忌證或無法接種，並且不能接受預防性抗病毒治療；（5）可以考慮培訓患者或患者家屬自己早期啟動經驗性抗病毒治療作為預防性抗病毒治療的替代方案。因此，除了上述幾種情況，一般都不推薦使用奧司他韋預防流感。
此外，《流行性感冒診療方案》（2019年版）明確指出：下列人群感染流感病毒後較易發展為重症病例，應給予高度重視，儘早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療：（1）年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；（2）年齡≥65歲的老年人；（3）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；（4）肥胖者（體重指數大於30）；（5）妊娠及圍產期婦女。重症或有重症流感高危因素的患者，應儘早給予奧司他韋經驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行奧司他韋抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重症患者依然可從奧司他韋抗病毒治療中獲益。非重症且無重症流感高危因素的患者，在發病48小時內，充分評價風險和收益後，再考慮是否給予奧司他韋的抗病毒治療。相較於以前的指南，這版指南刪掉了“48小時的時間限制”。
奧司他韋對普通感冒無效
需要強調的是，奧司他韋僅適用於治療流行性感冒，主要作用於甲型及乙型流感病毒，而對於呼吸合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等引起的普通感冒無效。因此，不建議在家囤積奧司他韋。服用奧司他韋，需經過醫生確認感染了流感病毒或高度懷疑流感並具有其他高危因素疾病，和需要住院並流感病毒檢測陽性的患者，不要自行服用。
服用奧司他韋的注意事項
（1）奧司他韋不能取代流感疫苗，但可能抑制流感減毒活疫苗的複製，繼而影響疫苗效果。使用減毒活流感疫苗2周內請不要服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時內也不要使用減毒活流感疫苗。使用滅活流感疫苗無時間限制，在服用奧司他韋前後的任何時間都可以。
（2）用於治療流感時，最好在流感症狀（表現為發熱、頭痛、肌痛）開始的2天內（理想狀態為36小時內）開始服用奧司他韋。用於預防時請在在與流感病人密切接觸後2天內開始用藥。
（3）奧司他韋一般療程5天，重症患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
（4）飲食對奧司他韋藥物影響較小，可以在進餐時或空腹服用。如果服藥後出現胃部不適，建議將藥物與食物同服。
奧司他韋也有藥物不良反應
奧司他韋為處方藥，需要按照醫生處方的劑量使用，增藥、減藥需經過醫生評估，並在醫生指導下逐漸增減量，否則可能引發藥物不良反應。如果在服藥過程中出現面板皮疹或過敏反應、躁狂、自我傷害、行為異常、譫妄（包括幻覺）等神經精神症狀時，應該緊急停藥並立即前往正規醫院就醫。
結語
總之，奧司他韋並不是神藥，只對流感有效，對普通感冒無效。發病48小時內，使用奧司他韋進行抗流感病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重症患者依然可從奧司他韋的抗病毒治療中獲益。
每年流感肆虐的時候，就是抗流感病毒藥物奧司他韋缺藥時。有些孩子家長甚至囤上幾盒奧司他韋顆粒放家裡，美其名曰“有備無患”，一旦孩子出現感冒發熱，就直接給孩子喂奧司他韋顆粒。有不少不法分子甚至囤奧司他韋然後高價出售。於是乎，奧司他韋備受推崇，成為了大家口中的“神藥”。那麼問題來了，奧司他韋真的是抗流感神藥嗎？
奧司他韋並非神藥，預防和治療用藥時機要適當
奧司他韋之所以被熱捧成為神藥，原因諸多，比如有國家權威指南推薦、市場炒作等等。其實，奧司他韋並非神藥。奧司他韋是一種抗流感病毒藥物，為神經氨酸酶抑制劑，可用於成人和兒童的甲型和乙型流感治療和預防。只有以下特定的幾種情況才可以使用奧司他韋預防流感。
2018年美國感染病學會臨床實踐指《季節性流感的診斷，治療預防性用藥以及暴發的管理》指出：預防性使用抗病毒藥物（暴露前）指徵如下：（1）在流感季節，流感相關併發症極高風險的成人或≥3個月的兒童，有流感疫苗禁忌證、缺乏疫苗或預計疫苗效能低下（如嚴重的免疫低下患者）；（2）流感相關併發症風險最高的人群，如造血幹細胞移植後的前6～12個月和肺移植患者；（3）流感相關併發症高風險人群，在接種滅活疫苗起效前可考慮短期使用；（4）未接種疫苗的成人或≥３個月的兒童，包括醫護人員，需要密切接觸流感相關併發症高風險人群，而且這些高風險人群有疫苗接種禁忌證或無法接種，並且不能接受預防性抗病毒治療；（5）可以考慮培訓患者或患者家屬自己早期啟動經驗性抗病毒治療作為預防性抗病毒治療的替代方案。因此，除了上述幾種情況，一般都不推薦使用奧司他韋預防流感。
此外，《流行性感冒診療方案》（2019年版）明確指出：下列人群感染流感病毒後較易發展為重症病例，應給予高度重視，儘早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療：（1）年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；（2）年齡≥65歲的老年人；（3）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；（4）肥胖者（體重指數大於30）；（5）妊娠及圍產期婦女。重症或有重症流感高危因素的患者，應儘早給予奧司他韋經驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行奧司他韋抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重症患者依然可從奧司他韋抗病毒治療中獲益。非重症且無重症流感高危因素的患者，在發病48小時內，充分評價風險和收益後，再考慮是否給予奧司他韋的抗病毒治療。相較於以前的指南，這版指南刪掉了“48小時的時間限制”。
奧司他韋對普通感冒無效
需要強調的是，奧司他韋僅適用於治療流行性感冒，主要作用於甲型及乙型流感病毒，而對於呼吸合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等引起的普通感冒無效。因此，不建議在家囤積奧司他韋。服用奧司他韋，需經過醫生確認感染了流感病毒或高度懷疑流感並具有其他高危因素疾病，和需要住院並流感病毒檢測陽性的患者，不要自行服用。
服用奧司他韋的注意事項
（1）奧司他韋不能取代流感疫苗，但可能抑制流感減毒活疫苗的複製，繼而影響疫苗效果。使用減毒活流感疫苗2周內請不要服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時內也不要使用減毒活流感疫苗。使用滅活流感疫苗無時間限制，在服用奧司他韋前後的任何時間都可以。
（2）用於治療流感時，最好在流感症狀（表現為發熱、頭痛、肌痛）開始的2天內（理想狀態為36小時內）開始服用奧司他韋。用於預防時請在在與流感病人密切接觸後2天內開始用藥。
（3）奧司他韋一般療程5天，重症患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
（4）飲食對奧司他韋藥物影響較小，可以在進餐時或空腹服用。如果服藥後出現胃部不適，建議將藥物與食物同服。
奧司他韋也有藥物不良反應
奧司他韋為處方藥，需要按照醫生處方的劑量使用，增藥、減藥需經過醫生評估，並在醫生指導下逐漸增減量，否則可能引發藥物不良反應。如果在服藥過程中出現面板皮疹或過敏反應、躁狂、自我傷害、行為異常、譫妄（包括幻覺）等神經精神症狀時，應該緊急停藥並立即前往正規醫院就醫。
結語
總之，奧司他韋並不是神藥，只對流感有效，對普通感冒無效。發病48小時內，使用奧司他韋進行抗流感病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重症患者依然可從奧司他韋的抗病毒治療中獲益。