舌苔厚白的病因和治療方法是什麼

舌苔厚白多是因為體內有痰飲、溼邪、積滯。治療方法以利溼化濁、驅寒除溼、消食導滯為主，臨床上比較常用的中成藥有平胃散、五苓散、四妙丸、苓桂術甘湯、羌活勝溼湯等，患者需在專業醫師指導下服用，不可自行服用。

舌苔厚是指透過舌苔看不到舌體，一般是由於胃氣夾溼濁邪氣燻蒸所致，舌苔厚說明邪氣較盛或內有痰溼等邪氣停滯或有飲食積滯。舌苔白一般說明體內有熱證、表證或寒證。舌苔厚白大多是由於脾胃運化功能下降，內生痰溼，或飲食積滯所致。建議患者在醫師辨證後對症用藥。

本內容由承德醫學院附屬醫院 中醫內科 副主任醫師 劉玉蘭稽核

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舌苔作為中醫望診的重要組成部分，在四診合參中至關重要。舌苔直接體現了體內的狀況，也是給我們一種最直接的警示。我們只有掌握好舌診，才能破譯身體訊號，及時調理，才能更加健康，防患於未然，與朋友們如下淺談舌苔厚白的病因和治療方法。

一、在中醫舌診當中，一般分為厚白滑苔與厚白膩苔。

1、厚白膩苔：舌苔白而厚膩。

文獻記載：

《形色外診簡摩》：“伏邪時邪皆由裡發，即多夾溼，故初起，舌上即有白苔，且厚而不薄，膩而不滑，或相如積粉。”

文獻中足以看出溼濁可見厚白膩苔，可由外感溼邪或者體內溼濁引起。

臨床意義：一般見於溼濁、痰飲、食積證。 病因病機：白苔多主表證、寒症，臨床常見由於風寒入裡，或寒邪傷及體內陽氣，虛寒內生，或體內液不正化為津，變為痰溼或飲。溼邪痰飲為陰邪，溼濁內蘊，陽氣被遏，溼濁痰飲食積諸邪上泛於舌面，故舌苔白而厚膩。 治則：溫陽醒脾 方藥：溫脾東加減

2、厚白滑苔：舌像為苔色白而厚膩，苔上特別溼潤，水津較多。

文獻記載：

《辨舌指南》：“寒溼本陰邪，血為涼象，故白苔滑者，風寒與溼也；白滑而膩者，溼與痰也；滑粘而厚者，溼痰與寒也；……兩條滑膩者，非內停溼食，即痰飲停胃，亦宜溫化。”

從文獻中可以寒溼、寒痰、痰飲可見厚白滑苔，指出了病因病機以及溫化為治療原則。

臨床意義：一般見於水溼停留、痰飲。 病因病機：臨床常見寒溼之邪入裡，或者，年老體衰，命門之火虛衰，不能溫化水液，內生寒溼或成飲，形成寒痰、寒溼、寒飲，上泛於舌，出現舌面水液充足而顯得水滑。 治則：溫化寒飲 方藥：小青龍東加減

二、厚白滑苔與厚白膩苔的鑑別點：

舌像特徵上：厚白滑苔苔面多水滑，水份比厚白膩苔多。 臨床意義上：厚白膩苔多主溼、主痰、主寒，厚白滑苔多主水溼內停，或痰飲、水飲。 病情程度上：厚白膩苔與厚白滑苔，在臨床意義相近，但也有程度上的區別。厚白滑苔比厚白膩苔，溼氣較重，痰溼較重，寒性較重，在程度上，厚白滑苔要比厚白膩苔要重一些。

三、厚白滑痰與厚白膩苔在臨床常見於：

慢性腎炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心臟病，某些原因所致的胸水、腹水等。