一般術後不一定需要化療或者靶向治療，但是也要看術後病理和免疫組化的結果，如果有高危因素、基因突變，靶向治療還是有效果的。

什麼是肺癌的靶向治療？所有的肺癌病人都適合靶向治療嗎？吃了靶向藥能活多久？

大家看看下文

https://mp.weixin.qq.com/s/Cj4Wo3yW1YEg6cANTPUzhQ

之前回答過類似問題。

這不能簡單回答有還是沒有，需要了解目前國內外早期肺癌與靶向藥的實際治療現狀。

實際上，對於早期肺癌目前臨床指南的治療還是比較規範的。簡單來說，手術治療是首選的方式，對於分期較早的患者，例如Ia期患者，手術治療後回家定期來複查就可以了，一般不需要再化療或其他治療。

對於Ib期有高危因素的患者是需要考慮進行輔助化療（含鉑方案為標準方案），主要是為了降低復發風險，化療結束後就定期複查即可。對於II期，IIIa期患者一般都是進行術後輔助化療的（分很多種情況，就不一一解釋了），這一模式沿用到現在。

寫到這裡大家可以看到，診療規範中早期輔助治療都是化療方案，沒有靶向治療。其實對於靶向治療在早期如何應用，國內外早就都展開了研究，有好的結果，也有不好的結果。

廣東省人民醫院肺癌大咖吳一龍教授團隊8年前就開始做這方面研究了，並在2017年11月22日國際頂級期刊《柳葉刀·腫瘤》發表了重量級成果:早期肺癌患者術後輔助靶向治療EGFR TKI 2年（只是針對需要做輔助化療的患者），比術後化療復發，死亡風險降低40%，患者生活質量也提高了。

簡單來說就是這事全球範圍內第一次強有力的證明術後輔助靶向治療是可取可行的，將靶向治療從晚期推向早期。 這個臨床實驗北京胸科醫院胸外二科作為分中心也很榮幸參加了一部分，確實是一個振奮人心的結果，

但也要注意以下幾點。

1.這是一個重磅臨床研究結果和循證醫學證據，目前為止，EGFR TKI還沒有批准在早期肺癌中，這個研究還在繼續，能否延長患者的總生存期還需要繼續隨訪。但相信用不了多長時間就有好訊息了。並且已經有更多的靶向藥物在早期肺癌中開展臨床實驗，詳細結果拭目以待。

2.無論是肺癌早期還是晚期，一些靶向藥物是要做基因檢測才能確定使用，不能盲目使用。

3.對於Ia期患者手術後一般不需要輔助化療，也不需考慮靶向藥物。

4.術後輔助化療方案是標準治療，主要是為了降低複發率，防轉移等作用，對於需要做輔助化療的患者千萬不要抗拒，配合好醫生。 另外，是不是要選擇靶向治療(基因突變提示可以用)來替代化療，原則上是不推薦的，臨床也沒有獲得批准。但特殊情況下，比如化療確實不耐受或III期患者或年齡太大無法做手術的病人等等，在醫生和患者充分評估風險並且知情的情況下作為嘗試，但不是常規用。

5.有些早期病人在基因檢測有陽性結果後自己透過各種渠道去買靶向藥，自己服用，不建議這樣，可以進一步諮詢醫生。

6.目前只有EGFR TKI的靶向藥有一些臨床循證醫學基礎，其他的靶向藥在肺癌早期的應用暫時還未有明確結論。

7.免疫治療又開創了一個新時代，肺癌的治療在不斷進步，5年生存率在不斷提升。肺癌病人只要配合好醫生進行規範性治療，選擇合適的方案就是好的，而不是選擇貴的方案才是好的。

8.肺癌的發病率逐年上升，高危人群定期體檢，早預防早治療。

肺癌術後，多數需要化療，或者聯合放療，這是肺癌術後的標準治療，也是“肺癌診療指南”的一類推薦，但也有部分患者可以考慮術後應用靶向治療。

對於術後分期早的患者，按照第八版的分期標準，I期、IIA期患者可以不用做術後治療，也就是說，這部分術後即不用做化放療，也不用做靶向治療，而對於IIB期患者，和III期患者，術後常規推薦的是術後化療，部分淋巴結轉移的患者還需要做放療，這種治療推薦，對於患者病情的控制，有著較大的優勢。

而對於有敏感基因突變的III期患者，“指南”推薦，也可以考慮不化療，而是選用術後靶向治療。

總結一下上述治療，大概的思路就是：分期早的患者，術後不用做治療，分期較晚，沒有敏感基因突變的患者，選擇化療（或聯合放療），而有敏感基因突變的患者，可以選擇化療，也可以選擇靶向治療。

所以，這種治療選擇，主要的依據是分期，III期、有敏感基因突變的患者，選擇靶向治療是可以的。