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1 # 吳一波
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2 # 李鴻政醫生
肺位於胸腔內,縱膈兩側:左肺和右肺。兩肺不是完全對稱的,右肺較寬而短,左肺則較狹而長。
均呈淺紅色,質柔軟呈海綿狀,有彈性,圓錐形態:分為一尖、一底,三面、三緣
一尖:肺尖,即肺的上端
一底:肺底,即肺的下面,膈的壓迫肺底呈半圓形凹陷。
三面:肋面、縱膈面、膈面
三緣:前緣、後緣、下緣
有呼吸者的肺內部會有空氣進出,當我們游泳時大吸一口氣後閉氣,相當於充氣浮艇一般,其實我們很難沉入水底的。而胎兒和未曾呼吸過的新生兒,他們的肺是不含空氣的,相當於“實心”的器官。
主支氣管在進入肺部之後分出了2級肺葉支氣管,左肺有上葉支氣管、下葉支氣管,右肺有上葉、中葉、下葉支氣管。進到肺葉之後再分為3級肺段支氣管,當到達肺泡管時形成類似樹枝那樣23~25級的支氣管,我們稱為支氣管樹。
正是支氣管與肺部的交叉非常多,所以我們呼吸的時候空氣從支氣管下來到達肺部,而肺泡能夠快速與外界環境之間進行氣體交換,這一過程成為外呼吸。
支氣管與肺是呼吸系統中不可缺少的器官,呼吸也是我們機體維持正常代謝和生命活動所必須的基本功能之一,一般我們可以認為呼吸停止,意味著生命即將終止。
所以我們如果遇到心臟驟停與呼吸停止的人,一定要緊急做心肺復甦和人工呼吸,一方面能夠透過外力進行血液的泵血迴圈,另一方面能夠透過人工呼吸保持肺部空氣的流通,保持肺泡能夠與外界進行外迴圈,以及肺泡和毛細血管之間的氣體運輸,從而還能保持延長大腦缺氧的時間。
在重症ICU,在搶救的第一時間做高質量心肺復甦並扣上人工呼吸面罩。
在心跳恢復的第一時間做氣管插管並接上呼吸機。呼吸機的使用正是為了快速讓病人的肺部能夠得到充足的氧氣,改善身體細胞和大腦細胞的缺氧狀態,為生命搶出一條通道。
簡單來說,肺位於我們的胸腔內部,在縱隔兩側,膈的上方,左右各一。肺一般呈圓錐形,其最上方尖端被稱為肺尖,超出鎖骨內側1/3上方2-3cm,最下方可達第十肋骨處,相當於左右兩個肺被籠在了肋骨當中。
肝在右肺的下方,因此受肝的影響,右肺比左肺短,但比左肺寬,左肺是因為受到心臟的影響而偏向左側,形狀相比起右肺來說,會扁長一些,而且右肺的體積和重量都比左肺大。根據肺的形狀和所處的位置,可以將肺可以分為肺尖、肺底肋面、縱隔面和前緣、後緣以及下緣。肺尖圓鈍,至頸根部,與胸膜頂相貼,超出鎖骨內側1/3上2-3cm,所以可以在這個位置聽診肺尖部。肺底與膈接觸,而且略微向上凹陷,右肺底凹陷更加明顯;肋面與肋和肋間隙比較接近,而縱隔則朝向縱隔,因此的名。縱隔面中間有一個長圓形的凹陷,主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動靜脈以及淋巴管和神經都從這個地方進出肺,稱之為肺門出入肺門的這些結構,被結締組織包繞成為肺根。
另外,說到肺我們就應該提一下氣管和主支氣管。氣管是從喉下來的一個管道,我們要將其與食管分開,食管則是給食物透過的管道,上端與咽相接,下端通向胃。氣管供給氣體透過,向下到第四、五胸椎的時候,可以分為左主支氣管和右主支氣管,左、右主支氣管的分叉處有一個向上凸起的縱嵴,將其稱為氣管隆嵴,因為氣管隆嵴的位置略微偏向左側,所以右肺的通氣量就會比左肺更大,當不小心有異物進入氣管時,掉進右肺的機率也就更大。接下來左、右主支氣管分別從左右肺門進入左、右肺,又在肺門的附近按肺葉分出肺葉支氣管,進入肺葉後再像樹枝一般反覆分支,形成支氣管樹,最後連線到肺泡,肺泡壁比較薄,所以通常在此進行氣體交換。
最後我們來看看肺的功能吧!
肺是呼吸系統中與外界進行氣體交換的器官,呼吸系統可分為呼吸道和肺兩大部分,呼吸道的主要作用是進行氣體傳送,包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內的各級支氣管,肺則由肺泡、肺內的各級支氣管和肺間質組成,頗有單打獨鬥的氣勢。肺能透過自己外呼吸的功能給機體提供氧氣,並將組織、細胞等產生的二氧化碳排出體外,外呼吸指的是肺通氣劑以及肺換氣,前者指肺泡氣體與外界氣體進行氣體交換,後者則指肺泡與血液進行氣體交換,達到給機體提供氧氣和將二氧化碳排出體外的目的;除此之外,肺還有內分泌、屏障防禦、以及免疫等多種功能。所以當某種原因引起肺組織損傷時,就會使機體出現呼吸困難。