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1 # 爸爸不講理
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2 # 格格巫育兒
導讀:有人說唐篩透過率低,不如直接做羊水穿刺,對此你怎麼看?做唐篩檢查,透過率低,主要有3個原因:1、孕婦的唐篩資料顯示真的是高風險;2、出現假陽性的高風險;3、唐篩高危跟孕婦年齡有關,超過35歲的孕婦做唐篩,其結果基本上都會是高風險。有人說唐篩透過率低,不如直接做羊水穿刺?我認為有以下3個原因:1、羊水穿刺的準確率比唐篩檢查的準確率更高,且更加接近百分百,令人更加放心;2、雖然做羊水穿刺有1%的誤傷胎兒和誘發流產的風險,相比99%的安全,1%的風險不算什麼;3、不缺這幾千塊錢。唐篩(NT和血清學)、羊水穿刺,這兩個詞,相信沒有(準)寶爸寶媽不知道的,據一些所謂的專家說,唐篩的準確率是60-70%之間,而羊水穿刺的準確率是99%以上,我們可以看到這兩個資料,準確率都不是百分百的,換句話來說,無論孕婦做了這兩項檢查中的任意一個,無論其檢查結果是高風險,還是低風險,並沒有人說,孕婦腹中的胎兒百分百不會是個唐氏兒。做完早唐,其結果顯示高風險,總有一部分的人很相信科學,會去做羊水穿刺,如果檢查結果顯示是唐氏兒,有的孕婦會同意其打掉胎兒,有的則不同意,但也只有1%的可能性,胎兒生下來是個正常寶寶,這是有例項在的,也有羊水穿刺的結果顯示低風險,生下的寶寶也是有1%的可能性是個唐氏兒,說白點,就是賭這1%的可能,看到底傾向哪一邊?稍微對唐篩和羊水穿刺瞭解一點的孕婦,年齡沒有超過35歲,且自己和另一半本身沒有任何明顯疾病,以及家族也沒有什麼不好的遺傳疾病,基本上不會去做羊水穿刺,冒這1%的風險。重點提示:唐篩準確率是60-70%之間,羊水穿刺準確率是99%以上。今日話題:在孕期,你有做過羊水穿刺嗎?你怎麼看待羊水穿刺?
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3 # 產科俞醫生
有人說唐篩透過率低,不如直接做羊水穿刺?聽到這個問題,我首先感覺到的一個問題就是想笑,你以為做羊水穿刺就沒有風險了,羊水穿刺的胎兒丟失率在1/200。
你每個人都做羊水穿刺,你知道一年由此導致的胎兒丟失率會有多大嗎?如果說不如直接做無創DNA檢查,這還說的過去,畢竟無創DNA檢查切實比唐篩合理,檢出率更高。但是他有一個致命的缺陷,那就是經濟成本高,拋開這個,其實真的可以替代唐氏篩查。
但是目前唐氏篩查還是為中國篩查唐氏兒做出了巨大貢獻,避免了大量的唐氏兒出生,雖然也漏網了很多,但是畢竟考慮到它的操作簡單,價格便宜,容易推廣的優點,有這樣的成果實屬不宜了。
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不是透過率低,而是唐篩的檢出率低,也就是說還有30%到40%可能存在漏檢。
以一線城市上海為例,像上海這麼大的城市人口每年也會誕生200~300個“唐寶寶”,這對普通家庭和社會來說,都是一個極大的經濟負擔和精神負擔。
所以現在很多城市都已將中期唐篩(15~20周)作為免費檢查手段,從現在來看,無創DNA技術已經有代替中期唐篩的趨勢。
實際上唐篩技術手段是一個逐漸排查“唐氏兒”的動態過程,懷孕11~13周+6的早期唐篩也就是NT+血清指標來篩查“唐氏綜合症”,比中期唐篩的檢出率都要高出一大截,達到90%。
就“唐篩”的檢出率來說,早期唐篩的檢出率為90%,中期唐篩的檢出率為60%~70%,無創DNA的檢出率為99%,羊水穿刺的檢出率為100%,因為羊水穿刺是診斷技術,而前面3種都是篩查手段。見下圖:
當然,這並不表示說唐篩的檢出率低,就代表一定要選擇羊穿。一般來說,孕媽的預產期年齡滿35週歲,那麼就可以跳過中期唐篩和無創,直接選擇羊穿。
但是如果孕媽的年齡在34週歲之下,則可以選擇無創DNA就好了。因為畢竟無創DNA技術的安全性較高,而羊穿有0.5%~1%的感染或流產風險,另外從經濟成本上來說,無創也要比羊水穿刺稍微低一點。
中期唐篩,作為一種篩查唐氏綜合症的技術手段,檢出率低是一方面,最大的影響是給孕婦造成很大的精神壓力。
而孕婦受雌孕激素的影響,本身就是一個情緒波動性很大的群體。很多孕媽說一看到唐篩高風險就嚇得睡不著覺,就開始哭,然後無創一過又喜極而泣。說實話,這樣的後果恐怕連產檢醫生也沒有想到。
因此來說,並不是所有的孕婦都需要選擇羊穿,如果你是預產期超過35歲,這樣你可以跳過中期唐篩或無創,可以直接選擇羊穿;但是孕婦的生產年齡如果是在34週歲以下,你也可以選擇風險係數較高的無創DNA。
祝你平安好孕!