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1 # 海Hailong1128
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2 # LIFECARE
臨床上對於腫瘤的診斷是非常謹慎的,病理組織活檢,找到癌細胞是診斷的金標準。其他檢查,如肺部CT,血液腫瘤標誌物檢查,PET-CT,纖維支氣管鏡,胸腔鏡等等檢查,都屬於輔助診斷。如果做CT懷疑肺癌,那就一定要完善各項檢查。
同時,肺癌大致分為鱗狀細胞癌,小細胞癌,腺癌,大細胞癌,腺鱗癌,肉瘤樣癌,類癌,唾液腺型癌,未分類癌等等,不同型別的肺癌,治療方案也不同。如需涉及後續的治療,可能還要做患者的基因檢測。
最後,強調一點,一定一定一定要把煙戒掉。
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3 # 腫瘤專科醫生
做CT懷疑是肺癌,醫生說還要做血檢是正確嗎?CT懷疑是肺癌,一般來說,會抽血查腫瘤標誌物,也會抽血查血常規,肝腎功能生化,乙肝丙肝等專案,這方面是為協調提供更多的資訊,另一方面也是為接下來可能要做的活檢或手術做準備,不管是活檢還是手術,涉及到有創操作,當然要了解血紅蛋白,血小板,肝腎功能,乙肝丙肝等情況,這是必要的。
這些抽血檢查是必要的,當然要做,但不等於說做這些抽血檢查專案就能確診肺癌,肺癌的確診最終要透過活檢(比如氣管鏡活檢,或經皮肺穿活檢)或手術病理,既然如此,直接做活檢或手術不就得了,為什麼還要抽血查這些專案?這不是亂做檢查增加負擔嗎?當然不是,前面說了,活檢或手術前,得有準備工作,不能一上來就直接做,比如,如果血小板很低,說明出血風險大,活檢或手術當然要特別慎重,要做好各種準備;比如,要了解是否有乙肝,這是有創性操作的基本常規。如果是手術,除了血檢,還要做全面的影像檢查,除了肺CT,還得做腹盆部的檢查,頸部的檢查,腦部的檢查,骨掃描檢查等,以瞭解除了肺病灶之外,其他部位是否有病灶。
找到靠譜的醫生,然後充分信任,如有疑問,可以跟醫生提出來,溝通,不要在背後表示不信任,信任是一切的基礎,如果不信任這個醫生,不如換一個醫生,畢竟不是急性病,一個你不信任的人,你還願意讓他給你檢查治療?
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4 # 醫療科普徐醫生
做CT懷疑肺癌,但是醫生還讓查血,正不正確?
CT懷疑肺癌可能,還需要查血腫瘤指標,因為這個結果可以幫助醫生輔助診斷。有的時候肺部病灶腫瘤特徵不明顯時,不能排除結核等診斷時,還需要查T-spot等檢查幫助鑑別。臨床上經常會碰到影像學懷疑腫瘤,最後確診結核等其他病的情況。
CT檢查懷疑肺癌,沒有病理確診,如果需要接下來的治療,必須要取到癌症病理組織送病理科確診,並進行基因檢測。取透過氣管鏡、肺穿刺取病理之前,必須要查血常規、肝腎功能檢查、凝血功能、心電圖等檢查。如果患者有凝血功能障礙,做肺穿刺等操作非常有可能引起大出血,術前凝血功能檢查可以降低這種風險。同樣,術前如果血常規檢查有血紅蛋白低於80,血小板低於80等情況,也提示出現術中意外的風險比較大。
如果CT懷疑是早期肺癌,需要做手術,手術之前同樣需要這位常見檢查排除手術禁忌症。例如,血常規、肝腎功能、艾滋、梅毒、肝炎等血液檢查。
最後,如果確診了肺癌,之後需要口服靶向藥物、放化療、免疫治療之前,同樣需要要保證血液常規檢查。因為如果肝功能指標高於正常兩倍是不能化療和靶向治療。血常規血紅蛋白中血小板低於80化療的風險也增大。
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5 # 深藍醫生
題目中提到的問題不是很具體,首先應該問清楚,醫生建議的血檢指的是哪項檢測?是抽血查腫瘤標記物,是血檢做基因檢測?還是查迴圈腫瘤細胞或DNA?
CT是發現肺癌最重要的手段,一些早期的結節或中晚期的癌症病灶,都能透過CT檢查發現,但影像檢查卻不是確診肺癌的最終依據。
確診肺癌的金標準是病理。也就是說透過肺穿活檢或支氣管鏡等,取到部分腫瘤組織,利用顯微鏡或分子生物學手段,最終確定細胞的性質,但有些患者由於腫瘤部位特殊,患者自身的體質原因,很難取到病理組織,這也是現實。
血液檢查作為肺癌診斷的必要輔助手段,尤其是查腫瘤標記物更為常見,部分肺癌患者可以出現NSE、CEA或CA-125等的升高,可以作為輔助判斷肺部病灶的良惡性。
另外血檢做基因檢測或者是查迴圈腫瘤細胞(或DNA)目前也有開展,對於難以取到病理組織的患者,透過抽血檢測,可以進一步明確有無腫瘤細胞,以及有沒有基因突變等,但是血檢只能作為組織檢測的補充,其準確性不如組織檢測,有一定的假陽性和假陰性率。
題目中提到的血檢,既然醫生提出來,肯定有提出來的道理,畢竟血檢也是腫瘤診斷的重要手段之一。
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血檢好像不準確吧,要穿刺或氣管鏡從肺裡取組織活檢。我當年就是先胸腔鏡後再手術,然後最後活檢才確診是肺腺癌。