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  • 1 # iaodl19325

    1.慢性腎小球腎炎的病程較長,病情變化也大,所以慢性腎小球腎炎患者在飲食方面除掌握急性腎炎的一些原則外,還要著重根據慢性腎小球腎炎的病情變化調節飲食:1、飲食中應增加蛋白質的攝入量,補充含蛋白質高的食物,如牛奶、豆漿等。但慢性腎小球腎炎發展為尿毒症時,則應採用低蛋白飲食,每日攝入量在30克以下。2、飲食中應供給清淡而易消化的低鹽或無鹽食物,尤其慢性腎小球腎炎患者在水腫、尿少、高血壓或心力衰竭時,更應忌鹽。3、飲食中要忌食辣椒、大蒜、韭菜、菸酒等刺激性食物以及含有草酸多的蔬菜,如菠菜等。4、有血尿的慢性腎小球腎炎患者,應多食滋陰降火,涼血止血的食物。如黑木耳、黃花菜、薺菜、鯉魚、甲魚等。2.隱匿性腎小球腎炎飲食原則:提供優質高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、魚類,腎功能不全時要控制植物蛋白的攝入。在平時膳食時要保證膳食中碳水化合物的攝入,提供足夠的熱量以減少機體蛋白質的分解。限制鈉的攝入,每日膳食中鈉應低於3g,少尿時應控制鉀的攝入,保證全面營養。飲食調理:[1].持續微量蛋白可用茅根玉米鬚飲:白茅根30克、玉米鬚30克、冰糖適量,水煎服。[2].反覆出現鏡下血尿可用竹葉茅根飲:苦竹葉10克、白茅根30克水煎當茶飲用。[3].乏力可用蓮子薏米粥:蓮子30克、薏米50克、紅小豆50克煮成粥,再加入適量冰糖,即可食用。[4].反覆浮腫可用黃芪粥:生黃芪60克、粳米60克。將黃芪切成片,放入鍋內加水適量煮成汁將黃芪取出,再加入已洗好的粳米用武火煮熟,文火熬成粥即可食用。3.急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,多發生於兒童或青少年,起病急驟,臨床多表現為血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫並常伴有少尿等特點的腎小球疾病。大多由鏈球菌感染後所引起的免疫反應所致。若治療不及時,腎單位損壞可能急驟增多。短期內即可導致腎功能衰竭。由於該病常併發一些蛋白質代謝的紊亂,及時配合臨床進行飲食控制可有效緩解病情發展。  急性腎炎的營養治療,對於較輕型病例在膳食中只需要稍限制蛋白質和食鹽。每日蛋白質可限制在約0.8g/kg體重,即每日約40~50g。鹽的攝入可根據浮腫及高血壓的程度,酌情控制,一般食鹽每日約限為5克左右。  對於中度和重度病例,經常出現氮質瀦留,膳食應比較嚴格地控制。蛋白質的攝入應嚴格限制。每日應為0.5~0.6g/kg體重,平均30~40g/天。在限量範圍內應設法選食優質蛋白質食品,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同樣是吃肉類,白肉比紅肉對身體要好。營養學中常說的“沒腿的(魚肉、海產品)比2條腿的好(雞、鴨肉),2條腿的比4條腿的好”是有一定道理的。當病情好轉,尿量增多(>1000ml/d),即可開始逐漸增加蛋白質量,但每日最好不要超過0.8克/kg,病情穩定2~3個月後才可逐漸恢復正常量。關於鈉鹽的攝入。病人若出現水腫及高血壓就應當採用低鹽、無鹽甚至低鈉膳食。低鹽膳食一般規定每日食鹽2~3克此外凡含鹽多的食品如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋、醃肉、海味、火腿、香腸、鹹麵包等均應避免。無鹽膳食是烹調時全不加食鹽、醬油、味精。為了增加口味,除上類含食鹽的食品應避免食用以外,可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬等來調味。低鈉膳食則是除烹調時全不加食鹽及醬油以外,對於含鈉高的一些食品及蔬菜也應限制。例如用發酵粉或鹼製作的饅頭、糕點、餅乾、掛麵等,蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應慎用,患者每日膳食中含鈉量最好不超過500毫克。其次,當患者出現少尿、尿閉或血鉀升高時,還應注意限食含鉀豐富的蔬菜類、動物內臟及水果類。應視每日的尿量多少而控制入液量。一般掌握的方法是除了補充前一天排出的尿量以外,再額外攝入500~1000毫升。凡尿量過少伴有浮腫者,每日入液量就應小於1000毫升。病人多處於臥床,熱能不宜過高,每日約25~30千卡/公斤體重為宜,全日約1600~2000千卡。碳水化合物及脂肪為熱能的主要來源,大約佔總熱能的90%左右。但脂肪含量不宜過多,且應以植物油炒菜為主。膳食中各種維生素均應補充。維生素C可以對抗過敏反應,每天可多吃些新鮮的水果蔬菜。可用和忌用食物(1) 可用食物在蛋白質限量範圍內儘量選擇含有必需氨基酸豐富的食品如雞蛋、牛奶、瘦肉類、豆製品等。以糧食和植物油為熱能供給主要來源。除因病情須限鉀鹽者外,各種蔬菜、水果均可食用(2) 慎用或忌用食物根據病情需要應慎重選食含鈉鹽高的食物,如食鹽、鹹麵包、含鹽掛麵等。在蛋白質限量範圍內設法節約用量,慎重選用含必需氨基酸豐富的食品,使之用於患者最需要之處。急性腎炎食譜舉例:低鹽、低蛋白質軟飯早餐:牛奶1包什錦糖包午餐:菠菜湯麵甩蛋麥澱粉饅頭加餐:蘋果晚餐:肉片燒茄子西紅柿切片爛飯全日用油:40克,全日用鹽:2-3克

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