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1 # 會小回春術的小醫生
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2 # 不神醫堂
先說中分化是什麼意思。
癌症組織做病理檢查的時候,往往會根據細胞的異型性,將其分化高分化、中分化、低分化甚至是未分化。從前到後,病理學上認為惡性程度逐漸增高。
所以說中分化只是從病理上提示,惡性程度中等,對於判斷預後有參考價值。
當然,具體到一個患病的個體預後怎樣,不但是病理的分化程度決定的,還有腫瘤大小、數量、肝硬化程度、治療方式,甚至和患者經濟情況、心理承受能力相關。
那麼肝癌術後如何保養呢?第一要定期檢查,每半年複查一次,包括抽血化驗和影像學檢查兩個方面都不可少。早發現早治療是爭取最佳預後最有效的手段,這不需要贅述。
第二是抗病毒治療。無論是乙肝還是丙肝引起的原發性肝癌,抗病毒治療能夠有效降低肝癌復發機率。這是病因治療。
第三要戒菸禁酒。這兩者,特別是酒精,對於肝硬化的患者來說,是發生肝癌的高危因素。
第四,規律作息,高蛋白飲食、適度運動、保持愉悅心情。這是增強機體免疫力的措施,如果免疫系統執行良好,機體才能做到“邪不壓正”。
這點我想多說一句,關於所謂的抗癌食品、保健品,醫生不建議吃,尤其是對於肝癌患者更不建議吃。首先這些食品保健品的抗癌效果很多沒有科學依據,其次這些吃進去的東西往往都會加重肝臟負擔,不僅起不到抗癌效果,還可能會成為癌症的催化劑。
第五,控制基礎疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病,有些患者術後原本恢復挺好,癌症沒有復發,卻因為沒有控制血壓、血糖,倒在了心梗或者腦中風上,非常不幸。
肝細胞癌,即原發性肝癌,就是我們通常所說的肝癌。在諸多的惡性腫瘤中,肝癌被譽為癌中之王。因為肝癌的生存率相對是最低的,一個晚期肝癌的患者,如果不做任何治療的話,它的自然生存時間通常只有3到6個月,這是我們華人的資料。老外的生存率略高一點,自然生存時間大概是6到9個月。
但是,由於肝癌的臨床症狀並不典型,常見的症狀包括了腹脹,腹痛,黃疸等等,而這些症狀是多數消化系統的疾病所共有的症狀,患者出現上述症狀時,往往不在意,等到醫院就診時,已經是晚期,多數的晚期患者是不能手術切除的。因此對於能夠手術切除的病人,往往都是早期和中期的患者,他們的生存時間和晚期的患者相比相對較高。
但是由於肝癌的惡性程度高,即便是早期和中期的患者,能夠做手術的,術後也有較高的發生復發和轉移的機率。中分化僅僅代表了分化程度是中等,比高分化略差一點,比低分化的預後略好,但這僅僅是一個層面,術後病理的高危因素還包括了有沒有淋巴結轉移,有沒有血管癌栓,有沒有侵犯神經等等。所以在術後還得加強檢查和治療。
1.華人的肝癌多數與乙肝和肝硬化有關係。近兩年來,隨著生活方式的西化,丙肝和酒精性肝病的比例在逐漸升高。多數肝癌患者往往合併有肝炎。所以在術後,一定要定期檢查病毒的複製情況。長期堅持口服抗病毒的藥物,如恩替卡韋,拉米夫定,替比夫定,替諾福韋等等,千萬不能斷。如果病毒複製控制不佳,建議去正規醫院,找醫生再次調整抗病毒藥物。
2.每個月去醫院測一次肝腎功能及肝臟B超。肝炎,肝硬化及肝癌的患者,通常都會合並有肝功能的損傷,包括了轉氨酶的上升,黃疸的上升等等。在人體感到明顯不適,或者做ct,核磁共振發現肝臟有問題之前,轉氨酶和黃疸可能提前就會發生異常,可以早點的提示病情的變化,提醒患者和醫生早做預防和處理。
3.術後的患者建議三個月左右就可以到醫院去複查ct或者是磁共振。ct有一定的輻射,磁共振沒有,對人體沒有損害。而且肝臟的病灶磁共振看得尤為清晰,定期的複查,可以及早的發現微小的病灶。如果第一年,沒有任何復發和轉移的跡象。在第二年可以適當的把複查的時間略微延長,比如延長到四個月複查一次。
4.每個月抽血的同時,建議去查一個甲胎蛋白,這是一個原發性肝癌特異性的腫瘤標誌物。多數肝癌的患者都會伴有這個指標的異常升高。如果這個月複查的時候,ct和ct核磁共振沒有發現,肝臟有病灶的變化。但是和上個月相比,甲胎蛋白的指標異常升高,就必須要引起高度注意。建議在一個月,到一個半月以後,再次複查ct或磁共振。
5.可以吃一些中藥來調養身體,但是一定要去正規的,大型的三甲中醫院或者西醫院裡面的中醫科,千萬不要相信所謂的祖傳秘方和偏方。有些中草藥可能會導致肝臟損害,屬於藥物性肝損害的一種,這個在臨床上非常常見。因此建議在有經驗的,正規的中醫師的指導下,去口服一些中藥調理身體。