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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    常規我們通常建議患者要在2周到6周的時間,根據患者康復的情況決定是否能進行上下樓梯的運動,雖然有點兒保守,但是為了更好的恢復,保守一些也不為過。

    看到前面2~6周的時間,很多朋友會說這個時間跨度是不是太大了。其實大家要明白對於任何一種疾病的康復計劃,變異都是比較大的,為什麼呢?因為每個人的體質都是不一樣的。這也是為什麼現在主張要針對個人進行個體化的康復訓練設計!

    身體素質對於康復的影響比較大

    我們假設一位患者經歷了半月板的手術,但是他在術前本身就有非常強的運動素質,身體條件非常好,肌肉發達,而且沒有明顯的肌肉萎縮,那麼這種患者通常在兩週以後就可以進行上下樓梯的訓練,因為他的肌肉條件可以允許其在上下樓梯的康復過程當中,非常好的穩定膝關節,不會誘發摔倒等意外。

    而如果是一個老年的患者,術前已經存在了肌肉萎縮,而且沒有進行過系統康復,那麼做完半月板手術以後,過早的上下樓梯非常有可能導致摔傷摔倒導致意外。那麼這種情況,我們通常會建議老年人進行一些適度的康復鍛鍊,比如要透過一段時間強化患者的股4頭肌以及平衡感的訓練,當條件成熟,患者股四頭肌肉的力量以及身體本身的平衡感足以支撐患者進行上下樓梯這樣對於關節力量要求比較好的康復鍛鍊,這個時間我們通常建議為六週。

    具體關節鏡做的何種手術也會有影響到上下樓梯的時間

    比如患者做的是單純的半月板切除手術,那麼我們通常會建議進行上下樓梯早一些。

    而如果患者做的是半月板的縫合手術,我們需要給半月板一個時間進行恢復和癒合,那麼上下樓梯時間一定要晚,因為上下樓梯的動作如果做的過多,可能會影響到半月板縫合部位的癒合。

    如果患者做的是前交叉韌帶重建手術,上下樓梯的時間可能會早一些,而如果做的是後交叉韌帶的手術上下樓梯的時間,通常我們會建議略晚一些。

    目前患者做手術的醫院是否有專業的運動康復師,也是影響患者是否進行上下樓梯時間的一個重要的因素。

    我們國家的康復事業發展一直比較緩慢,最近這些年才有了爆發式的生長,但是也一直處於雷聲大雨點小的狀態。

    目前很多醫院的康復科都是針對於腦癱以及腦梗塞腦出血後遺症的康復訓練。對於骨科的運動康復,還處於發展和摸索的階段當中。

    另外一個因素就是骨科康復容易發生糾紛,因為即使是一些骨科大夫,尤其是一些老大夫根本沒有康復的觀念,現在也仍然有這樣的理念,就是骨科做完手術以後要靜養一動不動,所以一旦有康復是介入到骨科的康復過程當中來,沒有意外是手術做得好,如果有意外全都是康復師掰腿過度用力,或者是指導的運動過早過完導致的。這樣康復師就變成了背鍋俠,所以骨科的運動康復發展的不是特別好,現在往往是一些私人診所,在進行專業的運動康復。

    建議做完關節鏡手術的患者一定要諮詢當地的醫院,是否有專業的康復師給予系統的評估,之後在康復師的指導下進行上下樓梯的康復鍛鍊。

    如何正確的上下樓梯

    建議半月板術後的患者在下樓梯的時候,最好要有單拐或者是雙柺的助力,這樣可以最大程度的避免在上下樓梯過程當中,術後那條患肢過度的承受壓力和重力,也可以給軀體提供更好的穩定性,避免在上下樓梯的康復鍛鍊過程當中發生摔倒。

    單拐要放在健側,這一點非常重要!

    下樓梯:下樓梯的時候,我們建議患者要使用柺杖,和做手術的那條患腿先下樓梯,用健腿支撐身體。當雙腿與柺杖支撐身體穩定以後再將健腿挪下來。

    上樓梯:上樓梯和下樓梯相反,上樓梯的時候我們要將好腿先邁上臺階,支撐身體完成向上的動作,之後再用柺杖和換腿向上挪。

    如果患者身邊確定沒有專業的康復,是給予評估和指導,那麼可以按照以上的這兩點,在柺杖的幫助下,慢慢的開始嘗試恢復自己的上下樓梯功能。在康復鍛鍊的時候一定要注意一點,就是不要操之過急,動作要慢,一定要感受在上下樓梯過程當中受傷以及手術那一條腿肌肉的緊張變化,透過這種訓練將使用肌肉的感覺找回來,不要盲目的追求速度過快的上下樓梯,並不會加速康復的過程,反而會影響康復的真實效果。

    而且在康復的過程當中,如果覺得上下樓梯關節會有明顯的疼痛,那麼可以休息,1~2天之後再開始進行訓練,其實就是一個字穩。因為很少有患者是專業的運動員,或者是有專業的運動康復師,以及有條件有康復治療時給予進行系統的指導。

    作為普通人,我們穩一點,比發生意外再次受傷好,您覺得呢?

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