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1 # 仲說理財
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2 # w惜之棄之j
根據中國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。
這裡就要用好商業醫療保險的“墊底費”,即商業醫療保險的報銷門檻。由於社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,社會基本醫療保險報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。
因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。這樣不但很好地將兩者結合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無“墊底費”的商業醫療保險時貴的那部分保費。
重大疾病保險和醫保能否同時報銷?
這個是完全可以的。
當你罹患所購買的重大疾病保險合同中所包含的疾病,保險公司通常會一次性賠付你合同中所約定金額的錢。這筆錢要怎麼花,用在哪,是由你自己決定的。這筆保險金的賠付和你的社會基本醫保所進行的報銷完全沒有衝突,兩者互不影響。
就如快保家小保之前常說的,重大疾病保險的重要意義就在於補充家庭因為家人罹患重大疾病而帶來的經濟損失,以避免家庭因病致貧,背上沉重的負擔。重大疾病一般治療期都會比較長,且需要陪伴護理,不但病人沒有了收入。
擴充套件資料:
醫療保險報銷範圍是什麼?在報銷時,很多人不太明白為什麼有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什麼同樣的醫保,別人卻可以報銷。
也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面瞭解醫療保險的報銷範圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“遊戲規則”了。
城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以透過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,
城鎮醫療保險比較專一,專案規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
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3 # 獨立保險經紀人李文濤
重疾保險觸發重大疾病滿足條件才會賠償
意外醫療裡的住院醫療費是非疾病的意外住院產生的醫療費用進行報銷
兩者不同型別的保險
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4 # 使用者50926557966
關鍵得看你是以什麼原因住院?
如果是以重大疾病住院就不屬於意外保障的範疇?因此只能獲得重大疾病險的賠償。
如果是因為意外傷害導致住院屬於意外險保障賠償。同時如果你買重大疾病險種內如果有意外傷害附加險可以申請附加險賠償。
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5 # 風險管理師v黃治冬
您給出的背景資料太少,沒辦法給出準確答案。
請提供:1⃣️住院原因,最好是醫生的診斷書、病志之類。
2⃣️您所持有的保單,保險公司、險種名稱、保額。
3⃣️是否用醫保。
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6 # 忠厚老實人72
你這個不是能不能報兩份的問題,是能不能報的問題。住院保銷是醫療險的範疇,你這個重疾險是一旦發生了合同中包含的重疾那就按保額賠付一筆錢,和住不住院沒關係。意外險包括意外傷害和意外醫療,意外傷害賠付條件是非死即殘,意外身故賠付保額,意外傷殘按傷殘等級賠付。意外醫療是限於發生意外事故後發生的醫療費用的報銷,能報銷的金額最多不會超過醫療費用的總金額,不能重複報銷,也不能用於發生疾病後的住院醫療保銷。提問講的太簡單,不知道重疾險有沒有附加醫療險,只能大概的回答一下。
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7 # cc大白楊
如果是給付型的重疾險和意外險是可以報兩次的,前提是分別符合重疾和意外的定義,比如,因為意外事故導致單側腎臟破裂需要切除,這個就符合重疾產品裡面的單側腎臟切除,同時也符合傷殘等級的標準,再比如因意外導致身故,同樣重疾和意外是會同時給付身故保險金的。
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8 # L義哥
能不能報銷是根據保險責任來定的,答你所問,重疾險大部分都屬於給付險種,如被保人所得疾病屬於重疾險範疇,屬於保險合同所載明的重大疾病的話就可以申請理賠。重大疾病理賠一般都是直接賠付重疾險的保額,跟在醫院花多少錢沒有關係,因為重疾險保額是購買保險時定的。意外險的話裡面分意外傷害跟意外醫療。意外傷害是根據被保人所受傷害的殘疾比例來給付的。意外醫療屬於報銷型別,這險種報銷是根據你住院期間所花費用來報銷。
回覆列表
一個重大疾病保險,一個意外險,住院能不能報銷兩份。資訊有限,猜測一下或者說什麼情況能報銷。
意外險分意外傷害和意外醫療,
區別是一種需要達到殘疾,共分十級傷殘,按比例賠付。一種是報銷型,在保額之內,花了多少醫保報銷完以後的部分報銷。
假設張三買了如上的保險。失去雙腿,那麼確診後重疾險就可以賠付購買的保額,買多少賠多少,立即賠付。比如買了二十萬就給二十萬,買一百萬就給一百萬。賠付後一般保險就失效了,除了個別情況。
如果只失去一腿屬於輕症的範疇,那重疾險賠付20%的保額,比如買了二十萬,只賠付四萬,保險繼續有效。可以再賠付重疾和其他輕症,只要在條款範圍。
百萬身價類意外險,也可以確診後,經過傷殘鑑定,也會立即得到對應保額賠付。
而意外傷害就只能按比例報銷,有對應的額度限制。要等治療結束,醫保報銷,拿發票報銷。
所以,有可能兩份保險都有效,都能得到理賠。也有可能只有一個可以,也有可能都不能。要看具體什麼疾病,還有買的什麼保險。
發生疾病第一時間聯絡保險公司,保險公司會按合同條款辦事。符合要求的保險公司會直接給錢。
保險公司並不是靠故意不賠付賺錢,往往是不符合條款得不到報銷。
重疾險的作用在於,發生大病後,馬上能拿到錢,可以支付治療費用,不需要發票,然後再透過醫保報銷。
比如買了一百萬保額,但是治療只花了十萬,那確診就能拿到一百萬,那治療的十萬醫保可能會報銷五萬,你實際還會剩下95萬,用於後期恢復療養和作為家庭收入補償。一般大病後三五年都不能正常工作,收入會有影響。這是大病保險的初衷和意義。