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1 # 想好好做醫生的胖子
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2 # 唯醫骨科
如果你受傷當時僅僅是恥骨骨折,沒有膝關節及下肢的多發性損傷的話,膝關節的疼痛應該和恥骨骨折沒有關係。
恥骨骨折保守治療需要臥床休息六週時間,在此期間下肢不負重以及缺乏功能訓練,所以常常會出現廢用性骨折脫鈣和骨質疏鬆。加之膝關節長期缺乏活動導致的周圍肌腱韌帶攣縮等有關因素,剛開始下床活動後出現的膝關節周圍的疼痛應該屬於正常情況。需要逐步進行下床部分負重到全負重功能訓練的過程,訓練好的話估計2-4周即可恢復正常。
您這種情況在長期臥床的患者當中比較多見,不要擔心,這是由於下肢長時間沒有承重導致的廢用性骨質疏鬆或下肢肌肉太長時間沒有好好收縮導致的肌肉萎縮誘發的,經過康復都會好。
恥骨骨折是骨盆骨折的一種,受傷原因多見於外傷、車禍以及擠壓傷,穩定的骨折恢復往往比較好,但是比較嚴重的恥骨骨折可能會導致尿道的撕裂、失血以及骨盆分離。
如果分離不嚴重,患者骨折移位不是特別大,一般醫生要建議保守治療,適度的臥床休息可以促進骨折的癒合。但是長時間的休息比如像題主這樣將近五十餘天天才能下地行走,膝關節由於長時間的沒有使用,骨骼由於長時間的沒有承重,肌肉由於沒有得到鍛鍊,就會出現廢用性的肌肉萎縮和骨質疏鬆,這在長期臥床的患者當中非常常見。沒有體會的朋友可以回憶下自己假期宅在家裡三天沒出門,一旦出門會不會覺得有點兒恍惚,四肢無力,其實是一樣的道理。
當骨量丟失12%患者就會變現為骨痛,肌肉萎縮以後關節不穩定也會導致關節的不適和疼痛,尤其是當股四頭肌內側頭,我們稱之為VMO萎縮以後,有些病人就會出現關節疼痛。因為我們的膝關節就如同一架馬車,四匹高頭大馬拉著馬車前進,但是當一側的馬匹因為各種問題少了一匹,力量是不是就不再均衡了?這樣就會導致關節出現症狀。
面對這種問題該怎麼辦?第一,臥床時間過久下地行走不要盲目鍛鍊,最好要有拐仗的幫助。在雙柺的助力下開始適度的負重行走,這樣不會因為膝關節痠軟、疼痛導致意外摔倒。有些人覺得這樣丟人,沒面子,和再次摔倒導致再次骨折或者其他損傷比起來,用柺杖幫忙走幾天路不值一提。
如果雙柺輔助行走一段時間疼痛明顯減輕,行走的感覺找回來一些以後,就可以單拐幫助行走了!最後可以脫拐行走。
一般如果沒有膝關節的損傷,一到兩週時間就會脫拐行走。
第二,飲食調理。很多受傷臥床的人由於腹部腸蠕動變得緩慢,會有腹脹以及排便的問題,所以食慾往往會下降,營養就會出現不良。當患者開始能夠正常行走的時候,腹部蠕動也會慢慢恢復,食慾也會有所恢復,那麼建議在這個時候一定要適當的給予蛋白質、熱量和鈣的補充,使自己的體力逐漸充沛起來,幫助康復鍛鍊。餓著肚子談恢復,誰也做不到。
即使出現了廢用性的骨質疏鬆,如果不是特別嚴重,不需要特殊的補鈣,適度的對進食含鈣高的食物即可,比如多喝牛奶,適度增加堅果的攝入即可。因為這種骨質疏鬆是由於長時間的不使用導致的,並不是是鈣和代謝出現了問題。一旦患者開始能正常的行走,那麼這種骨質疏鬆慢慢就會恢復過來,這個過程需要一段時間,不要著急,慢慢來。
第三,堅持康復鍛鍊。股四頭肌一旦發生萎縮,恢復起來是比較慢的。一般一週時間導致的肌肉萎縮,需要40多天才能恢復,而40多天的臥床導致的肌肉萎縮,需要200多天才能恢復,前提還是要有專業的康復師的指導。所以一旦出現了肌肉萎縮,就不要著急,慢慢的堅持康復。如果有條件的朋友可以諮詢當地的專業康復師或者是康復治療師給予進行系統的指導,再在家中進行訓練。如果找不到專業的康復人士,那麼建議您按照下方的圖示自行摸索嘗試鍛鍊,促進肌肉的恢復,關節也就會隨之慢慢的恢復穩定性,行走時關節的疼痛也就會減輕消失。
初級鍛鍊:這兩種鍛鍊比較簡單,於床上躺著就可以開始進行鍛鍊,對時間地點要求比較小,建議患者自行摸索鍛鍊的量和時間,一切以鍛鍊的時候不誘發膝蓋明顯的疼痛,同時能感受到肌肉的緊張為標準。
中級鍛鍊:如以上的兩種鍛鍊,已經不會誘發冠軍的疼痛,那麼就可以藉助彈力帶的幫助進行一些抗阻訓練。大家要注意,這種彈力帶通常會有強度大小的區別,建議在一開始鍛鍊的時候,一定要選擇彈力特別弱的,不要一開始就進行強阻力的鍛鍊,有可能導致損傷加重。
進階鍛鍊:其實靜蹲在一開始就可以做,但是為什麼要把它列入到進階鍛鍊這裡面來呢?因為很多人在肌肉不穩定的時候做這個動作根本無法做標準。如果做不標準,對多關節可能帶來的就是傷害。建議做靜蹲的時候,時間和量不要過多,一定要慢慢來,如果進行靜蹲會誘發關節明顯的疼痛和無力感,那麼請及時停止。
總結以上就是對題主問題的解答,骨盆骨折長期臥床以後,下地的時候出現關節的痠軟、疼痛是非常正常的。建議要在雙管的助力下,開始初步的行走鍛鍊,科學合理的飲食以及科學合理的進行康復鍛鍊,症狀慢慢就會消失。