首先，社會福利型體制，是由國家財政撥款或大部撥款、少部自營收入補充資金缺口的醫院執行體制。

而社會公共服務型體制，初衷就確定醫院性質歸屬第三產業的經營模式，是純粹社會化獲取資金以保證醫院正常執行的體制。雖然現在實行的醫保政策給予醫院一定的住院費用核撥傾斜，但從根本上與政府府財政撥款是完全不同的兩回事，並未從根本上改變社會公共服務經營型性質。

其次，醫院要擔當兩項主要使命，一是“救死扶傷，治病救人”的社會公共服務使命；二是從提供公共服務的經營活動中、獲取足夠的資金以保證醫院能夠正常執行的使命。兩個使命並重，缺一不可，否則，使命無法完成。在政府醫保傾斜核撥款有限的情況下，醫院根據自身經營成本核算，核撥款不足以為醫院提供正常執行的保障，醫院只有另闢蹊徑，尋找資金缺口的補救辦法，以解決醫院資金不足的問題，從而保證醫院的正常執行。

再次，醫院的經營模式和執行機制，不可與其他行業同比。其他行業經營形式比較寬鬆，經營專案可選性較強。而醫院卻不行，醫院就是“救死扶傷，治病救人”，按通俗話講，就是看病“掙錢”，它不能去經營其他行業或專案，政策不允許它這麼做。它只能在“看病”上尋找契機，獲取醫院正常執行的保障資金，以保證“”兩個使命”的有效落實。基於以上三點原因，醫院的看病費用產生了被相當部分的人們認為“天價”的問題。筆者的觀點可能有認識上的偏差，誠懇接受批評指正，摯表感謝。

中國有一句老話，叫做“有什麼也別有病，缺什麼也別缺錢”，從中，我們就可以看出，老百姓最怕生病，因為生病以後，不僅影響自己的身體健康，而最重要的是當前仍然存在著看病難和看病貴的現象。 然而人吃五穀雜糧，沒有不生病的，生病以後，人們首先要考慮的就是去醫院，但是現在一些媒體上報道的天價醫藥費問題、醫患關係緊張等問題還是讓普通百姓產生一些畏懼心理，再加上現實生活中一些醫院存在醫療費用過高、醫療水平參差不齊等現象，使很多普通百姓還是感覺到看病難看

　　據投資方科瑞健康管理有限公司副Quattroporte羅雄介紹，在此應診的大夫全都來自於北醫三院，共有國家級專家教授30餘 人，全都享受國務院特殊津貼待遇，其他教授99人，而醫院的客戶都是有高階需求的客戶。羅雄表示“有高階需求的客戶” 是指京城年收入在10萬元以上的人群。對於高額的費用，羅雄說：“這些費用全都是經過市場調研論證，然後再結合服務內 容計算出來的。”

　　大家看到，這裡不僅價格“一流”，環境更是有如高階賓館：沒有普通醫院來蘇水的味道，沒有掛號視窗，也沒有忙 碌穿梭的醫護人員；前臺、大廳和候診室等區域都用淡黃色系裝飾，候診大廳內擺放著各類雜誌，地上鋪著地毯。據羅雄介紹 ，這裡的醫療裝置也是最先進的。

　　然而，在偌大的候診區，卻沒有患者應診，只有幾位導醫小姐在前臺竊竊私語。

　　普通門診人滿為患

　　與上地門診部的“豪華”相比，北醫三院門診部卻是另一番景象。早上7點，記者趕到時，一樓大廳內掛號的人早已 排成了長隊。候診的長條椅上、過道里都睡滿了人。蜷在椅子上休息的周女士說，為了掛某位專家的號，她從凌晨4點鐘就已 經開始排隊了。

　　9點15分，等待掛號的隊伍在四個視窗前排得滿滿的。“掛個號這麼難？”一位剛從隊伍中擠出來的男士說，“哪 個大醫院都是這樣，不好掛啊，我都排一早上了，好不容易排到了，可人家又說今兒不掛專家號了。”隨後記者又走訪了同仁 、中日等醫院，看到的景象也基本與此類似。

　　北醫三院院長陳仲強對記者說：“中國的健康領域還很滯後，國家在此方面的政策還沒有完全放開，國家公立醫院是 以‘事業單位’的身份受政府管制並依賴財政補貼。在這種情況下，國家在保證基本醫療市場的前提下，允許並鼓勵社會資金 投入中國醫療服務事業，這對於老百姓來講是好事，因為可以各取所需，讓患者有更多的就醫選擇。”

　　陳院長還表示：“市場在開放，捉襟見肘的衛生條件也越來越難以適應高收入階層的健康需求。成立天價醫院，並不 是國有資源的流失，而是使其進一步滿足不同層次群眾對健康的需求，既保障了專家收入又增加了社會的公平性。”

　　那麼天價醫院真的適合高收入人群嗎？據資料顯示，目前不少高價醫院處於“夭折”或“半夭折”狀態：廣州醫學院 第二附屬醫院在7月份開設了首家“貴族產房”——國際婦產中心，兩個月時間僅接待了7名產婦，同普通產房月接100人 相比，月接生不到5人。由於少人問津，該中心一直在虧本經營。

　　哪種醫院才是投入重點

　　“花那麼多錢看病，總覺得過於奢侈，起碼大部分人的收入水平還沒達到享受‘貴族’服務的程度，如果用這筆錢多 開幾家平民醫院我覺得比這個好多了。”在北醫三院看病的張先生說。記者發現，在採訪中大多數被採訪者都持類似觀點。

　　北京某三甲醫院一位不願意透露姓名的醫生也談了自己的一些看法：“現在是市場經濟，開‘貴族’門診本來也無可 厚非。但社會資金的投入應該服務於更多的患者，而不是個別人。其實在很多醫院，患者看病太難了，做個手術都要排隊。我 想，如果醫院能把錢投入自身建設，或多開幾個分院，對患者來說才是最實惠的。”

　　看來，醫院該把精力放在加強內部建設上，還是開“天價門診”，已經成為醫療市場一個爭議的焦點。

　　國家允許專家兼職

　　類似的問題還出現在對專家的使用上，“公立醫院掛個專家號比登天還難，可是像上地門診部這樣的診所又看不起， 專家們到底在為誰服務？他們的津貼難道不是我們這些納稅人的錢嗎？”一些患者發出了這樣的疑問。

　　北京大學中國經濟研究中心副主任李玲教授認為，兼職醫生大多是利用休息時間出去行醫的，是在完成本職工作前提 下的行為，對醫院的工作不會有影響。並且從實際操作上看，醫生到其他醫院行醫，能讓更多的患者就醫。

　　對此，北醫三院陳院長也表示，在上地門診部就診的國家級專家有一大半以上都是臨近退休的老專家、老教授，而且 全都利用業餘時間來此坐診。這樣也保證了人才資源的合理流動，其實是為了能讓更多的患者受益。

　　另據2000年中組部、人事部、衛生部聯合下發的《關於深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》檔案顯示： 醫療機構可根據工作需要採取專職與兼職相結合的方式，聘任部分兼職技術骨幹。

　　不收普通患者遭非議

　　距上地門診部不足百米的北京體育大學是北醫三院的醫保合同簽約單位。一次，教職工拿著轉診單到上地門診部看病 ，結果護士說要掛轉號費，需先交納1500元，然後才能看病。原本以為近在咫尺的門診部能方便就診，竟沒想到開出了上 千元的“天價”，此事當即引起了眾多教職工的不滿。

　　“門診部不看病，幹嗎掛這個招牌！”一對夫婦聽了導醫小姐的介紹後輕聲說。

　　北醫三院是非營利性質的三甲醫院，科瑞集團是一家民營企業，究竟它可不可以用北醫三院“門診”的名義進行營利 性經營呢？

　　“北醫三院是我們的股東之一，當時國家工商註冊不允許稱會所。”羅雄表示，“我們和北醫三院只是合作關係，相 當於他們獨立的分支機構，不是直屬部門。按照相關法規，註冊的名稱只能是醫院、分院、診所或是門診部，所以我們就選了 門診部。”

　　而陳仲強院長對此的解釋是，北醫三院與上地門診部是兩個不同的醫療機構，註冊的名稱也不一樣，上地門診部的注 冊名稱為北京北醫三院上地門診部，而北醫三院全稱則為北京大學第三醫院，這是患者認識上的錯誤。

　　患病者增加看病者減少

　　據衛生部12月2日公佈的最新全國衛生服務調查結果顯示：過去10年，中國居民中患病人數增加，但去醫院的人 卻明顯減少，有近一半的患者不到醫院就診。專家分析，發生這一變化的主要原因是醫療服務費用增長速度超過了人均收入的 增長。目前，醫療衛生消費支出已經成為家庭食物、教育支出後的第三大消費。

　　調查還指出，那些沒有去醫院就醫的人主要分佈在低收入人群，低收入人群不僅疾病經濟負擔重，醫療保險覆蓋率也 低，城市低收入人口中無醫療保障的比例高達66%。被調查的沒采取任何治療措施的患者中，有近四成人是因為 經濟困難沒有到門診就診；而應該住院而未住院患者中，七成也是由於經濟困難，“看病貴”成為百姓關注的話題。

但願世上無人病，何惜架上藥生塵！

傳統的人命關天，醫者仁心普眾生！

演化至今職業化，黃金有價藥無價！

門前廣告藥減價，有疼有痛刷刷刷！

衙門自古朝南開，有理無錢莫進來！

醫者如今赴慷慨，麻木神經異端踩！

江河萬里今安在，幸福生活已常態！

地域遼闊特殊待，經濟體制漸動快！

實際上看病貴一是門診貴，門診不能報銷。二是大病貴。普通的病住院只要有社保報銷，自己掏不了多少錢。但是一旦確診癌症之類的大病就是無底洞了，很多進口藥全自費。所以生不起大病，一旦家裡有人生大病，原本小康可能一次性破產。

題目中的“天價門診”應該是針對的那些私立門診吧。

原因一，選擇建立私人門診的醫生，他們首先會選擇一個合適的地段開門診，那個地段的消費水平和人口密集程度肯定是要相對高些，擁有那個消費水平的人，自然會把健康看的更重要一些，就可以接受高的醫療費用。

原因二，這些私人門診的醫生大部分是有真才實學的，他們能快速治好其他地方不能治好的病症（或許是用藥好，或許是藥量大，或許是其他原因），然後患者經過親身體驗，宣傳給更多的患者，私立門診就擁有了資源，有了口碑和實力，多高的價錢也會有人願意來看病，畢竟健康最重要。

如今這個社會，所有人都在拼命的汲取知識，都希望通過自己學到的東西掙錢提升自己的生活水平，而私立門診的醫生，他們不用別人給自己發工資，可以自己定價，這樣的話那就要看門診醫生自己的定價水平了。

看病貴，看病難，已是現實。如果醫生也像傳教士一樣，慈祥的對待每個人。醫院裡的開支，醫生的工資，都由本市的企業高管及最有錢人承擔。或許，這樣，才能改善這種局面

我想這個問題應該很好回答，看病貴就是一個字“錢”鬧得，我不想說沒有救死扶傷的好醫生，只想說現在的社會現在的人造就了現在的看病貴。

打個比方啊，就說我父母計劃經濟的時候，人們看病吃藥基本上不花錢，醫生護士都是拿死工資，沒有聽說過有看病貴的情況。現在，醫生護士都是保底工資加上藥品提成，特別是醫生越好的醫生手術的提成越高。這就造成了小病看成大病，大病必動刀。我這裡現在還有這麼一句俗語叫“搶劫的不如動刀的”。另外雖然國家強調不允許醫生收紅包，醫院也有拒收紅包的條幅。但是誰敢不給啊，我父親住院都是小手術疝氣，我都不敢不給，相信我給和不給真的不一樣。

當然了最後我也希望以後這種情況會有所改變的，因為社會國家都是在進步，等到了共產主義社會勞動變成第一需求的時候，我想這個會徹底改變的。

幾個原因吧，一是醫療技術進步，以前沒辦法治療的，不用花錢，現在可以治療啦，那就要花錢。

二是相比於中國的人均gdp世界三流，中國的醫療水平絕對是世界第一梯隊的，自然覺得貴。

三是政府投入還是不足，無論公立醫院還是私立醫院都是自負盈虧，現在物價漲得這麼厲害，醫務人員也要生活。

四是現在提倡循證醫學，就是必須要講證據，再加上醫鬧猖獗，那麼醫院自然要過度檢查，也造成看病貴。

五是回扣，提成的存在也是原因，這些本質是一種促銷手段，不過用在病人身上讓人憤怒。

其實我覺得現在政府的保險最近做的真的不錯，農合每年交個100多元，本地住院能報銷到接近百分之80，職工醫保報的更多，再加上自己多少買點商業健康保險，應該還是能看得起吧。

/僅為個人觀點/

看病的價格由很多方面的因素決定吧，不是說醫院單方面或者是哪一方面能夠直接決定的。很多時候醫院也只是執行命令的那一方（一些私人醫院除外哈），單純批評或者責怪哪一方都是不太妥當的。但一些過分的天價門診還是要進行合理的處理的，比如去相關部門彙報情況，整頓一下不良的風氣。最後想說的是，想不被坑就更加健康地生活吧，這樣的話也不用再去醫院啦。

看病貴這個問題的形成是多方面的。最主要在以下幾個方面:其一醫院都是以藥養醫，整個醫院的運轉及醫生的工資基本都靠醫院自己的營收，國家政府幾乎無補貼撥款。其二醫院的高階儀器幾乎都是國外進口價格昂貴，最後只能讓患者買單。其三醫療資源匱乏，且分佈極不均勻，好的醫生與患者比例嚴重失衡，而且因社會經濟發展過快，環境食品都遭嚴重破壞，各種難醫難治疾病早發頻發，再加現在人們生活壓力大，情緒暴躁，也會影響身體健康。其四培養一個好的醫生不容易，需投入大量金錢時間精力，而國家對這方面的補貼照顧甚少，且現在是個急功近利的社會，能靜下心來潛心醫術成為仁醫仁術的更少，僧多粥少，社會醫德責任薄弱，天價門診自然應運而生。