孕期高血壓疾病包括了各種因素導致的高血壓，包括孕前自身存在的高血壓或各種母體受妊娠及環境因素影響誘發的高血壓；子癇（指孕晚期或臨產時或新產後，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直，醒後復發，甚至昏迷不醒的疾病）前期。

子癇的預防需要在孕前、孕早期、在任何時期的首診進行高危風險因素篩查。風險因素包括：年齡≥40歲、體重指數（BMI）≥28、子癇前期家族史（母親或姐妹）、既往子癇前期病史尤其是早發或重度子癇前期史以及存在的內科病史或隱匿存在的疾病（包括高血壓、腎臟疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合徵等）；初次妊娠、妊娠間隔時間≥10年、本次收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80 mmHg、孕早期24 h尿蛋白定量≥0.3 g或持續存在（隨機尿蛋白量≥2個+)、多胎妊娠等也是子癇前期發生的風險因素。對於低鈣攝入人群，推薦口服鈣補充量至少為1 g/d。對於存在糖脂代謝紊亂者給予飲食和環境因素調整。

一般建議，孕中晚期每週體重的增長幅度不超過0.5千克。整個孕期，你的體重總增長最好控制在12.5~15千克(kg)左右。如果孕前的體重指數超標了，應及時諮詢專科醫生，孕期合理地控制體重。

血壓是產檢的必查專案。不要趕到醫院後立即去測量血壓，此時容易出現血壓增高的表現。建議測量前先安靜地休息10~15分鐘，再去測量血壓。

孕期高血壓的選擇用藥原則是：對腎臟和胎盤-胎兒單位影響小，平穩降壓;首選口服降壓次選靜脈降壓藥；可以聯合用藥。拉貝洛爾、硝苯地平是可供選擇的口服藥，也可以考慮聯合用藥。即使對於急性重度高血壓也可選擇硝苯地平、拉貝洛爾口服降壓，無效時選擇靜脈給藥。口服藥物控制血壓不理想可使用靜脈用藥，常用有拉貝洛爾、酚妥拉明等。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）

首先介紹一下妊高徵的症狀吧。

武警廣東省總隊醫院婦產科主任王彩霞介紹，妊高徵的典型症狀就是在懷孕20周以後出現的高血壓、水腫和蛋白尿，嚴重者會出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐，甚至昏迷、抽搐，伴有全身多臟器損害，嚴重危及母胎生命。患妊高徵的高危因素有：高齡初產或孕婦年齡小於18歲、多胎妊娠(常見的雙胞胎就是其中之一)、母親曾患妊高徵者、糖尿病、肥胖以及營養不良等。有這些高危因素的孕媽媽要特別注意自己出現的妊高徵症狀，應及時去醫院諮詢和治療。

　王彩霞表示，根據患病時間分類按孕婦高血壓出現的時間的不同，妊娠高血壓疾病有以下幾種類別：一是妊娠高血壓。如果在懷孕20周之後，準媽媽出現了高血壓的症狀，而且在她的尿液檢測中並未檢測出蛋白質的話。那麼，此孕婦便會被斷定患上妊娠高血壓，也稱為妊娠誘發高血壓。二是先兆子癇。如果準媽媽在孕20周後開始出現高血壓症狀，而且在尿液的檢測中出現了尿蛋白，表明腎功能受到損害。那麼，即可診斷此孕婦患有一種比較複雜的妊娠期高血壓疾病——先兆子癇。三是妊娠併發慢性高血壓。如果準媽媽在孕前就患有高血壓，或者懷孕20周以前便已被醫生診斷為高血壓的話。那麼，醫生會判定此孕婦患有妊娠合併高血壓病。

　妊娠高血壓疾病有什麼危害呢？醫生介紹：一是對心血管的影響；二是損害腎臟；三是損害肝臟；四是中樞神經系統損害；五是危害胎兒。

　王彩霞建議：妊娠高血壓一般發生在孕20周以後，採取以下預防措施有助於降低妊娠高血壓的發病率。

　1.孕期定期檢查

　孕婦需要定期做好產前檢查，醫生會對有高危因素的孕婦進行一些高血壓預測檢查。一般來說1~2周就需要做一次。醫生和家人都需要密切對孕婦進行觀察，如果出現水腫、頭痛、眼花等症狀，需要儘早就醫。

　2.注意休息和營養

　注意休息和營養對於任何孕婦來說都是十分必要的，而對於妊娠高血壓的孕婦來說尤為重要。一般來說，建議妊娠高血壓的患者採用左側臥的睡姿，可以減少對子宮的壓迫，使得靜脈血迴流量增加，增加對胎盤和腎臟血量的灌注，有利於血壓的下降和穩定。同時孕婦日常飲食要科學、營養，既要保證充足營養的供給，滿足胎兒正常的生長髮育，應進食優質蛋白、纖維素、鐵、鎂、鈣、硒等微量元素，同時又要注意控制鈉鹽的攝入量，儘量避免食用醃製食品或者其他具有強烈刺激性的食物，以保證孕婦和胎兒的健康，每日補鈣1~2g，有預防高血壓疾病的作用。

　3.及時檢測異常情況