芍藥在《傷寒論》中的應用
芍藥在《傷寒論》中的應用十分廣泛，但都是在“通”的主導功能下發揮各種不同治療作用的。
3.1 通營益陰 桂枝湯證是在外感風寒，營衛失和的情況下發生的。如原文12條“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之”。由於風寒外襲，衛氣抗邪而強於外；營不得衛諧，陰津失固，則營弱於內，形成“衛強營弱”“衛氣不共營氣諧和”的病理狀態[5]。桂枝湯之所以能調和營衛，正是桂枝溫經通陽，可以透邪外出，助衛陽行於脈外；而芍藥則能通調營血，促營陰行於脈中。桂芍相配，諧和營衛，周行全身。同時方中甘草、生薑、大棗能資助胃氣，充實營衛之源[6]。整個方最終達到營衛調和、正勝邪祛的作用。此處芍藥的功效為通營益陰。其它如桂枝湯的加減方、黃芩湯及其加減方、麻黃升麻湯等方，所用芍藥均為此意。
3.2 通調肝氣 肝主藏血和疏洩，肝氣如果鬱滯，不僅影響全身氣機的升降出入，而且因為氣為血之帥，會進一步妨礙血液的調節流通。芍藥味酸入肝，有疏肝柔肝的作用，能疏理氣機，調節血量，常與柴胡、枳實等相配，治療肝失疏洩、肝氣橫逆等證。如在治療肝胃氣滯、陽鬱不達證的四逆散中，芍藥主要在血分，即在疏通血脈、調理肝血以消鬱滯的過程中，而達到通調肝氣[7]。另外，在小柴胡湯的加減運用中“若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩”，亦是取芍藥通調肝氣之用。
3.3 通便洩下 芍藥在《傷寒論》中的通便作用主要體現在麻子仁丸中。麻子仁丸主治胃熱盛，脾經傷，脾不能為胃行其津液而致大便秘結的病證，即脾約證。方中芍藥用量頗大，為半斤，具有和陰血、緩拘急的功效，可以在通利腸道血脈的情況下，緩解腸道的攣急，起到通便洩下的作用。
同為洩下通便，三承氣湯卻沒有使用芍藥，是因為承氣湯證為熱邪鬱結，腑氣不通，病勢較急，主要矛盾在氣分而不是血分，需洩熱通腑而行大便，因而未選用芍藥。
3.4 通利肺氣 小青龍湯證為外感風寒，內有停飲所致。該方在麻黃、桂枝、細辛、乾薑等溫散藥中佐以芍藥，用以疏通肺絡，洩利飲邪，寓利飲於通絡之中，血活則飲去，進而達到通利肺氣之目的。
治肺癰之桔梗湯雖也可用於治療胸滿咳痰的症狀，但桔梗湯證為熱壅血瘀所致，所咯之痰穢濁腥臭，而芍藥只能緩解氣道拘攣以止咳，通利質稀流動之飲，卻不能清肺熱、祛質稠不易排出之痰，故此處不用芍藥。
3.5 通利水道 《素問·湯液醪醴》論“去菀陳莝”，即指出活血化瘀法是治療水腫病的一大原則。而芍藥在治療脾腎陽虛不能制水的真武湯[8]以及治療脾失健運，水氣內停的桂枝去桂加茯苓白朮湯中，均是透過活血化瘀、通利血脈而達到利水作用的。
五苓散雖同為利水之劑卻不用芍藥，是因為五苓散證病機為膀胱氣化不利，水不下輸，病在於氣，不同於真武湯證病機為陰盛陽虛，病在於陰，故用桂枝溫陽化氣行水，而不用芍藥，以防其通陰斂氣之弊。
3.6 通絡行滯 《神農本草經》雲芍藥“除血痺”，《名醫別錄》謂芍藥“主通順血脈”。對於血脈瘀滯不暢，肢體痺阻疼痛的病證，張仲景在《傷寒論》中常使用芍藥。如透過溫補腎陽、健脾化溼治療人體陽氣虛弱，寒溼阻滯經脈、關節，引起身體痛證的附子湯，以及透過養血和營、溫經散寒治療營血內虛，寒凝經脈的當歸四逆湯，二者均在方中使用了芍藥，用以和營血、通血脈，起到了通絡行滯的效果。
由上可見，芍藥在《傷寒論》中體現的主要是能通、能動的功能，它的各種治療作用都是在通利有形流動之陰質（如營血、津液、水飲）和與之相關的絡脈基礎上派生出來的，這又從另一個方面說明《傷寒論》中芍藥應為赤芍。
總結
透過從芍藥的源流及植物學、芍藥的功效及現代藥理研究、芍藥在《傷寒論》中的應用這幾個方面來分析討論，《傷寒論》中使用的芍藥當為赤芍。然而就目前臨床實際應用上來看，白芍偏於補虛，赤芍偏於祛邪。漢末時期芍藥雖未有赤、白芍之“名”分，但《傷寒論》中用芍藥之方劑有偏於扶正的，也
有偏於祛邪的。因而，即使仲景時代《傷寒論》中所用芍藥為赤芍，現在臨床使用中也要辨證選擇。如病證為實證，患者體質不虛，需要祛邪為主的可以選用赤芍；如病證為虛證，患者體質虛弱，需要扶正為主的可以選擇白芍；如病證為虛實夾雜，需要祛邪與扶正兼顧的，可以赤、白芍同用，然後再根據虛實的偏重情況來決定赤、白芍的用量比例[9]。因而，筆者認為臨床應用中需根據具體情況來決定是使用赤芍亦或白芍，還是兩者同用，不能拘泥於全用赤芍或白芍。
（摘抄）
芍藥在《傷寒論》中的應用
芍藥在《傷寒論》中的應用十分廣泛，但都是在“通”的主導功能下發揮各種不同治療作用的。
3.1 通營益陰 桂枝湯證是在外感風寒，營衛失和的情況下發生的。如原文12條“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之”。由於風寒外襲，衛氣抗邪而強於外；營不得衛諧，陰津失固，則營弱於內，形成“衛強營弱”“衛氣不共營氣諧和”的病理狀態[5]。桂枝湯之所以能調和營衛，正是桂枝溫經通陽，可以透邪外出，助衛陽行於脈外；而芍藥則能通調營血，促營陰行於脈中。桂芍相配，諧和營衛，周行全身。同時方中甘草、生薑、大棗能資助胃氣，充實營衛之源[6]。整個方最終達到營衛調和、正勝邪祛的作用。此處芍藥的功效為通營益陰。其它如桂枝湯的加減方、黃芩湯及其加減方、麻黃升麻湯等方，所用芍藥均為此意。
3.2 通調肝氣 肝主藏血和疏洩，肝氣如果鬱滯，不僅影響全身氣機的升降出入，而且因為氣為血之帥，會進一步妨礙血液的調節流通。芍藥味酸入肝，有疏肝柔肝的作用，能疏理氣機，調節血量，常與柴胡、枳實等相配，治療肝失疏洩、肝氣橫逆等證。如在治療肝胃氣滯、陽鬱不達證的四逆散中，芍藥主要在血分，即在疏通血脈、調理肝血以消鬱滯的過程中，而達到通調肝氣[7]。另外，在小柴胡湯的加減運用中“若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩”，亦是取芍藥通調肝氣之用。
3.3 通便洩下 芍藥在《傷寒論》中的通便作用主要體現在麻子仁丸中。麻子仁丸主治胃熱盛，脾經傷，脾不能為胃行其津液而致大便秘結的病證，即脾約證。方中芍藥用量頗大，為半斤，具有和陰血、緩拘急的功效，可以在通利腸道血脈的情況下，緩解腸道的攣急，起到通便洩下的作用。
同為洩下通便，三承氣湯卻沒有使用芍藥，是因為承氣湯證為熱邪鬱結，腑氣不通，病勢較急，主要矛盾在氣分而不是血分，需洩熱通腑而行大便，因而未選用芍藥。
3.4 通利肺氣 小青龍湯證為外感風寒，內有停飲所致。該方在麻黃、桂枝、細辛、乾薑等溫散藥中佐以芍藥，用以疏通肺絡，洩利飲邪，寓利飲於通絡之中，血活則飲去，進而達到通利肺氣之目的。
治肺癰之桔梗湯雖也可用於治療胸滿咳痰的症狀，但桔梗湯證為熱壅血瘀所致，所咯之痰穢濁腥臭，而芍藥只能緩解氣道拘攣以止咳，通利質稀流動之飲，卻不能清肺熱、祛質稠不易排出之痰，故此處不用芍藥。
3.5 通利水道 《素問·湯液醪醴》論“去菀陳莝”，即指出活血化瘀法是治療水腫病的一大原則。而芍藥在治療脾腎陽虛不能制水的真武湯[8]以及治療脾失健運，水氣內停的桂枝去桂加茯苓白朮湯中，均是透過活血化瘀、通利血脈而達到利水作用的。
五苓散雖同為利水之劑卻不用芍藥，是因為五苓散證病機為膀胱氣化不利，水不下輸，病在於氣，不同於真武湯證病機為陰盛陽虛，病在於陰，故用桂枝溫陽化氣行水，而不用芍藥，以防其通陰斂氣之弊。
3.6 通絡行滯 《神農本草經》雲芍藥“除血痺”，《名醫別錄》謂芍藥“主通順血脈”。對於血脈瘀滯不暢，肢體痺阻疼痛的病證，張仲景在《傷寒論》中常使用芍藥。如透過溫補腎陽、健脾化溼治療人體陽氣虛弱，寒溼阻滯經脈、關節，引起身體痛證的附子湯，以及透過養血和營、溫經散寒治療營血內虛，寒凝經脈的當歸四逆湯，二者均在方中使用了芍藥，用以和營血、通血脈，起到了通絡行滯的效果。
由上可見，芍藥在《傷寒論》中體現的主要是能通、能動的功能，它的各種治療作用都是在通利有形流動之陰質（如營血、津液、水飲）和與之相關的絡脈基礎上派生出來的，這又從另一個方面說明《傷寒論》中芍藥應為赤芍。
總結
透過從芍藥的源流及植物學、芍藥的功效及現代藥理研究、芍藥在《傷寒論》中的應用這幾個方面來分析討論，《傷寒論》中使用的芍藥當為赤芍。然而就目前臨床實際應用上來看，白芍偏於補虛，赤芍偏於祛邪。漢末時期芍藥雖未有赤、白芍之“名”分，但《傷寒論》中用芍藥之方劑有偏於扶正的，也
有偏於祛邪的。因而，即使仲景時代《傷寒論》中所用芍藥為赤芍，現在臨床使用中也要辨證選擇。如病證為實證，患者體質不虛，需要祛邪為主的可以選用赤芍；如病證為虛證，患者體質虛弱，需要扶正為主的可以選擇白芍；如病證為虛實夾雜，需要祛邪與扶正兼顧的，可以赤、白芍同用，然後再根據虛實的偏重情況來決定赤、白芍的用量比例[9]。因而，筆者認為臨床應用中需根據具體情況來決定是使用赤芍亦或白芍，還是兩者同用，不能拘泥於全用赤芍或白芍。
（摘抄）